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. . 动火作业安全监督记录卡 动火部位： 动火开始时间： 动火结束时间： 序号 确 认 项 目 确认结果 备 注 是 否 1 是否办理动火作业票 2 特种作业人员是否持证上岗 3 动火作业人员是否清楚动火部位的介质及危险状况 4 现场监火人员是否清楚动火部位的介质及危险状况 5 消防车是否到位 6 灭火器材是否按方案配足，好用 7 动火现场是否进行了必要的隔离 8 作业人员劳保穿戴是否齐全 9 是否制定相应的作业计划书，现场措施符合作业计划书的要求 10 现场负责人、安全监督、安全监护人员是否到位 11 工艺流程是否进行有效切断 12 工艺流程是否进行有效置换 13 可燃气体检测是否合格（检测人在备注处签字） LEL O2 甲方现场监护人签字： 施工单位监护人签字： 动火人员签字： 备注： 1、动火前10分钟，由生产单位项目管理人员召集工艺技术人员、施工单位现场监护人、动火人员、现场安全监督到现场进行安全确认，填写该确认卡。 2、动火作业中断30分钟以上，再次动火前，需重新进行安全确认，并再次填写该监督记录。 3、该确认卡在作业期间需放在现场，由甲方现场监护人保管，作业结束后，统一交生产单位安全部门保存。 动火作业安全监护记录 作业地点 作业时间 作业内容 作业安全 监护记录 备 注 一、作业地点、作业时间、作业内容必须与《作业票》的内容一致； 二、作业监护人持作业票在作业过程中记录以下内容： 1、作业开始的时间；2、现场作业的人数和进入有限空间的人数； 3、停止作业的时间；4、再次开始的时间； 5、各类违章行为； 6、作业完成时间； 7、人员进出时间； 8、记录人签字。 三、内容多时可增加附页 高处施工作业票 编号： 年 月 日 生产单位 作业单位 作业地点 作业负责人 生产单位安全监督人员 作业监护人 作业人员 作业时间 年 月 日 至 年 月 日 施工内容： 生产单位工程管理部意见 生产单位安全监察部意见 生产单位运营管理部意见 生产单位主管领导意见 风险识别 控制措施 检查内容 合格√ 不合格× 1、患有高血压、心脏病、贫血、癫痫等疾病的人员不得进行高空作业。 2、5级以上大风、雷雨、大雾、夜间应停止高空作业。 3、安全带一般应高挂低用，拴在牢固处。不准将挂钩挂在安全绳上。 4、交叉作业必须戴安全帽，设安全网。不使用各种起重工具吊人作业。 5、工具、零件、材料等必须装入工具袋。 签字确认 生产单位安全监督： 施工单位监护人： 完工 记录 注：1、施工作业前生产单位安全监督召集施工单位现场负责人、监护人、高空作业人员到现场进行风险识别和控制措施签字确认（风险识别不全的可以填入），并填写每天确认的日期； 2、本票一式三份，作业单位、签发单位安全部门、基层站队各保存一份 临时用电作业票 编号: 年 月 日 作业单位 　 作业地点 　 作业现场负责人 　 作业监护人 　 作 业 人 　 风险识别 1、触电□；2、高空坠落□；3、其它 作业内容及时间 作业单位安全技术负责人（签字） 生产单位（车间队站）负责人（签字） 生产单位运营管理部门（签字） 作业安全措施检查 1.临时用电的作业人员、监护人员和现场负责人，必须具备电工特种作业证，作业现场必须派作业监护人。 □ 是 □ 否 2.现场用电设备必须满足防爆、防火、防机械损伤、防雨等要求，必须避开爆炸及腐蚀场所。作业现场的可燃气体浓度在爆炸下限的20%以下。 □ 是 □ 否 3.临时用电出现电气故障时，应由电气主管单位的电气专业人员进行排除，用电单位不得擅自变更用电地点和内容，禁止任意增加用电负荷。 □ 是 □ 否 4.用电单位必须使用耐压等级≥500V，导线面积应满足设备容量要求的电缆进行施工作业，且绝缘良好无破损，无接头。 □ 是 □ 否 5.临时用电设施或现场用电设施，必须安装高灵敏度的漏电保护器，若使用潜水泵、电钻等移动式或手提式等电动工具及电动设备，必须加装单独的电源开关和漏电保护器，严禁一个回路接两台以上的电动设备。 □ 是 □ 否 6.埋设电缆应采取套管并应注明电缆走向及安全标志。在有可能受伤害的地段进一步采取措施；架空电缆高度在装置内不低