脑出血防治挑战及策略-张苏明.pptVIP

* 在国际上此方法褒贬不一。在著名的STICH试验中，手术组患者大部分接受的是传统开颅术，小部分接受的是血肿抽吸引流术，试验结果提示行非开颅术的患者比行保守治疗的患者预后更差，但由于深部出血和神经科情况不良的患者更倾向于被选做微创手术，所以是否微创手术劣于保守治疗尚不能依此而定论。国外尚有许多小样本临床试验，如SICHPA[8]试验等，认为微创术在安全性和降低死亡率方面，至少是不劣于开颅手术及目前的内科保守治疗的，但是在改善预后，提高患者生存质量、改善神经功能缺损方面有阳性结果者却并不多见。 LOGO LOGO 脑出血的防治：挑战与策略 华中科技大学 同济医学院 附属同济医院 张苏明 脑出血诊治研究三十年 脑出血（ICH）是脑卒中疾病中在全球范围内致残率、致死率最高的疾病。 因脑卒中入院的患者中，10%-30%是因脑出血入院，发病30天内死亡率高达30-55% 。 具有早期神经功能不稳定和恶化的倾向与风险 。近半数死亡发生在急性期，特别是前48小时。 在我国，脑出血占脑卒中的比率远高于欧美国家，某些地区高达50%，使全社会在这一领域中陷入严重困境。 出血性卒中的一级预防 对各种证据充分的可干预危险因素进行干预是一级预防的核心问题，但相对于缺血性卒中，出血性卒中危险因素的研究相对滞后。 一级预防的长期依从性都相对较低，因此有必要建立一种预防性卫生服务体系。提