腹腔双套管的护理复习课程.pptVIP

腹腔双套引流管的护理; 三. 腹腔双套引流管的组成;冲洗引流量大，主要用于肝、胆、胰腺、肠等腹外科手术后病灶区的留置，留置期内可以药物冲洗以及及时排出血液、血块渗出物 肝胆手术后创面、脓液较多的脓腔、胆漏、肠漏、胰漏等 促进吻合口的愈合和有效防止手术区域的感染及医院内的感染，对病人的康复给予了很大帮助，临床应用十分广泛; 二.腹腔双套引流管的适应症 ; 三.腹腔双套引流管的结构组成 ;双套引流管包括引流管和负压瓶，引流管由一外管和一插置在外管内的内管组成双套型式，外管头部的管壁上设有数个冲洗液孔，外管尾端安装一软管连接至冲洗液瓶 腹腔双套冲洗引流管由生物安全性高、人体相容性好、允许留置时间长的纯硅胶材料制作而成;四.自制腹腔双套引流管的方法;1.外套管 2.可更换内套管 3.输液针头 4.接负压吸引器 5.接通气管连水封瓶 6.布胶粘贴 7.接冲洗液 ;五.腹腔双套引流管的护理;1.正确固定双套管 内套管和外套管之间用丝线固定，并留有一定活动度 引流管内的长管接病人，短管接中心负压吸引装置，防止引流液被吸入负压表内 用彩色标贴将同一根引流管及滴水管标上相同颜色;2.保持双套管的有效负压 根据引流液量，引流物的粘稠度进行负压的调整，一般负压为10-20Kpa 负压过大，容易吸附导管周围组织导致出血 负压过小，会使引流不通畅导致引流失效;3.调节冲洗滴速 一般每24h的冲洗液总量为3000-5000ml、 40-50滴/min 过快 滴入的液体不能完全被吸出，积聚在腹腔内反而增加感染的机会 过慢 滴入的液体会造成干吸而导致出血和引流不畅。;4.体位引流 半卧位 每2小时变换体位行体位引流;5.防止引流瓶出口处打折的方法;6.防止引流管堵塞 经常检查管道，挤压，及时清除双套管内的堵塞物 外管一般不要动，可轻轻抽动内管并加大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅。;墙壁吸引无负压 引流瓶裂缝、瓶塞不紧、接头处漏气 冲洗管不通：过滤膜堵塞 排气孔堵塞 双套管不通：玻璃接头血凝块、内套管堵塞，位置不当 ;7.观察引流液的颜色和性状的变化 负压吸力过大等容易造??组织出血 及时调整负压，排除腹腔内出血 活动性出血时，立即减小负压吸引 密切观察和记录引流液的颜色和性状的变化;1、红色：血性，大量出血时为鲜红色，引流管温度较高，甚至有血凝块形成。 2、金黄色或绿黄色： 胆汁漏，可伴有腹膜刺激症状，如腹痛，反跳痛，肌紧张等 3、淡黄色：腹水，多清亮 ;8.听吸引声 正常的吸引声为流水声与负压吸引声交织在一起的“呼呼”声 当发出细而尖“鸣笛声”时肯能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当转动导管 当听不到吸引声时，说明导管已阻塞或受压不通畅。;9.保护引流管周围皮肤 敷料潮湿及时更换 引流管周围皮肤被侵蚀及时用温水洗净，软毛巾擦净;10.和患者建立良好的沟通;小结;*