测血压操作及评分标准.docVIP

PAGE PAGE 1 血压的测量评分标准 参赛号 扣分 得分 项目 实施要点 分值 备注 扣分 评估患者 10分 1．携执行卡到床旁核对确认 2 2. 询问、了解患者身体状况；评估患者前30分钟活动情况 4 口述：病人于运动、洗澡及情绪激动、紧张、吸烟后，须休息30分钟再行测量 3. 告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。 4 操作准备 5分 1．护士准备：着装整洁，洗手 2 六步洗手法 2．用物准备：（1）血压计：刻度应清楚可见，无故障； （2）听诊器；（3）记录单；（4）笔。 3 操作要点 70分 1．携用物至床旁，核对患者，作好解释 4 2．协助患者采取卧位或坐位，手臂轻松置于床上或桌面。保持血压计零点、肱动脉搏动点与心脏同一水平 6 口述：保持血压计零点、肱动脉搏动点与心脏同一水平 3．将病人的衣袖卷至接近肩部，露出上臂，若衣袖过紧或太多时，应脱掉衣服，以免束缚住上臂影响血液流通 4 4．驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧度以能容纳一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。（压脉带直接包绑在上臂外，不应隔着衣服，否则可能会影响测量结果） 8 口述：若压脉带固定太松或不平均，都可能造成不正确的过高血压读数 5.打开水银槽开关，戴好听诊器，嘱病人手臂伸直并放松，以指尖触及肱动脉搏动处，再将听诊器的膜面置于此处并固定 6 6. 测量者目光正面平视水银柱的高度，向袖带内充气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20-30mmHg，放气，使汞柱以4mmHg\s的速度缓慢下降 8 7．当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压 8 口述：放气速度要均匀适中，过快或过慢都会影响测量数值的准确性 8．测量完毕，告知患者血压读数。解开袖带驱尽袖带内的空气，拧紧阀门。 8 9．将血压计盒右倾45°，使水银回流槽内，关闭水银槽开关。 6 10．整理妥善后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，关闭血压计。协助患者穿好衣服，取舒适卧位。 6 11．将血压计放回原处，将测得结果记录在记录本上，以分数式记录收缩压/舒张压 6 指导患者 5分 1．告知患者测血压时的注意事项 2 2．根据患者实际情况，指导患者或者家属学会正确测量血压的方法 1 3．根据患者血压数值，指导患者活动等注意事项 2 提问 10分 目的：（1）测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。 （2）监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 2 注意事项： （1）保持测量者视线与血压计刻度平行。 （2）长期观察血压的患者，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。 （3）按照要求选择合适袖带。 （4）若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。 （5）充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。 （6）当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。 （7）偏瘫患者测量健肢。 8 评委签字