护理质控管理制度资料.doc

PAGE 一、护理质控管理制度 【制定：2010年5月 第三次修定：2013年12月】 （一）、护理质量管理理念：病人至上，质量第一，卓越服务，持续改进。 （二）、护理质量控制组织：建立院、科二级质量控制组织。 1、院级护理质量控制组：组 长：分管护理副院长；副组长：护理部主任；组员： 各科室护士长。 2、科室护理质量控小组：组 长：各科室护士长；副组长：科室护理骨干； 组员：各层次护士。 （三）、护理质量控制标准：根据“浙江省眼科专科医院等级评审标准”建立“宁波市眼科医院护理质量检查评分标准”。 （四）、护理质量管理要求： 1、院级护理质控组组长每季度安排质控人员名单和质控项目，进行全面质量检查。 2、科室质控由护士长负责安排科室护士骨干每周完成1-2次的护理质量项目检查控制。 3、各级质控人员当检查发现质量问题时应及时反馈，由科室护士长或责任人签字确认，以利于整改。 4、护理部组织的质量控制检查，将由各质控检查小组进行具体情况的统计分析汇总，护理部主任在护士长例会或质量分析评价会上进行通报，并提出整改意见。 5、各科室质量控制由护士长组织本科室护理人员对本月质控情况进行检查、讨论分析及整改。 6、各级质控组均严格按照PDCA模式进行质控，对护理质量检查中不能达标的项目或问题，由质控组长开具质量评价跟踪报告，限期整改，并进行质量追踪，以达到护理质量的持续改进。