脑卒中的康复治疗(经典)说课材料.ppt

仰卧位训练 （1）.关节和肌肉的被动运动 （2）.关节和肌肉的主动+被动运动 （3）.关节和肌肉的主动运动 （4）.关节和肌肉的主动运动+阻力 3. 坐位训练 （1）正确的坐姿与头、颈、躯干的训练： a. 正确的坐姿：躯干直立、两肩平放、头端正、重心放在两则臀部之中位。 b. 头/颈/躯干的训练：头和躯干向健侧转（牵拉患侧躯干肌） 骨盆屈伸运动（躯干的屈伸运动） 双手推巴氏球训练 向患侧重心转移训练 （2）上肢的训练： a.上肢抗痉挛模式负重 b.头、躯干向健侧旋转：双手交叉抱肩，用健手带动患肩向健侧旋转。 c. 巴氏握手臂伸直，向健侧移动。 （3）下肢的训练： a, 足着地踝关节背屈训练 b. 患腿上抬训练 c. 内收、内旋训练 d. 夹球训练 e. 翘二郎腿训练 4.从坐位到站立位的训练 站立位的训练：此训练是为行走作准备的，条件是：单腿能负重、能屈髋屈膝、背屈踝关节、伸膝。 双腿屈伸训练 （1）.双下肢负重训练 双腿交替负重训练 （2）.足踝的背屈、内翻矫正训练（踩斜板） （3）.患侧负重训练 （4）.健侧负重训练 （5）.站立位的上肢擦桌子训练 （6）.上、下台阶训练 （2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩活动肩胛。 D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。 （3）上肢抗痉挛模式：是患侧上肢外展、外旋、伸肘、前臂旋后、指和拇指外展位。 （4）下肢抗痉挛模式：轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢，踝关节背屈、伸趾。 （5）手的抗痉挛模式： a 巴氏握手 b 将患侧腕关节、手指伸展，拇指外展并使之处于负重位 c 将腕关节处于伸展位，再牵拉拇指和手指 d 患手屈曲痉挛时，治疗师将该腕屈曲使手指打开并牵拉 e 双手抱膝运动 脑卒中的康复治疗 一 常见的病因 动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、各种脑动脉炎。 三 脑卒中的流行病学特征 高发病率： 180/10万 患病者 600万 高死亡率 120/10万 高致残率 70—80% 中度致残率 40%以上 四 脑卒中导致的障碍 由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。 　急性期内导致的障碍： 　偏瘫 70-85% 移动障碍 70-85% 视知觉障碍 60-75% 　日常生活活动能力 完全依赖40-65% 需要帮助 20-60% 构音障碍 55% 坐位平衡 45% 抑郁 40% 本体感觉障碍 40% 偏盲 20% 失语 2-35% 吞咽困难 15-35% 　 偏侧忽略 10-35% 近记忆丧失 10-20% 五 脑卒中住院患者的去向 死亡 18—25% 转入护理院 15—30% 转入康复机构 5—20% 转入家庭 35—60% 由此可见，转入护理院和家庭占多数 六 脑卒中常用社区康复评定方法 （一） 肌力评定 　　　 肌力分级 　　目前，国际上普遍应用的Lovett方法，将肌力检查结果分为六级。见下表。 徒手肌力检查分级 ? 级别 标准 0 无肌肉收缩 1 有肌肉收缩，但无关节活动 2 不抗重力能完成全关节范围活动 3 抗重力能完成全关节范围活动 4 抗部分阻力能完成全关节范围活动 5 抗充分阻力能完成全关节范围活动（正常） （二） 关节活动度评定 关节活动范围又称为关节活动度，是指关节的远端向着或离开近端运动所能达到的新的位置，与开始的位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。关节活动度评定的重点就是测量关节活动的范围，是康复评定的重要内容之一。关节活动度评定通常包括关节活动的终端感觉和关节活动范围。 关节活动的终端感觉是指被动活动关节至终末时稍加压力所获得的感觉，异常的终端感觉主要由（1）松弛：关节活动时无任何阻力，活动范围明显超过正常