行走训练康复治疗技术操作规范.doc

行走训练康复治疗技术操作规范 1、定义 通过学习或重新学习，改善脑损伤患者行走能力的治疗方法。 2、适应证与禁忌证 参见上肢功能训练。 3、设备与用具 无特定的设备或器具。 4、操作方法与步骤 （1）站立期： 1）训练在整个站立期伸髋，包括：卧位，抬患侧臀部以诱发髋伸肌活动；立位，髋正确对线，练习用健腿向前及向后迈步，并保持伸髋。 2）训练膝控制：坐位，伸膝，通过0～15°屈伸膝练习股四头肌离心和向心收缩或通过保持膝关节伸展练习股四头肌等长收缩，在此过程中，治疗师从足跟部向膝部给予强有力的压力，使股四头肌必须收缩以防止屈膝；立位，患肢负重，健腿向前、向后迈步，练习将重心在健腿和患腿之间转移；用健腿迈上和迈下8cm高的台阶，保证迈健腿时患髋始终伸展；患腿踏在台阶上，用健腿前移重心并迈上台阶，再迈下来，然后过渡到迈过台阶。 3）训练骨盆水平侧移：立位，髋在踝前，练习将重心从一脚移至另一脚，治疗师用手控制其骨盆移动的范围在2.5cm左右；练习侧行，先将重心移到健腿，再迈患腿，然后健腿合拢，再迈下一步。 （2）摆动期： 1）训练摆动初期屈膝：俯卧位，治疗师使其屈膝小于90°，通过小范围屈伸膝活动来练习屈肌群的离心和向心收缩，或通过维持膝关节在不同位置使其在各个角度都得到良好控制；立位，治疗师帮患者微屈膝，让其练习离心和向心收缩；用患腿向前迈步，治疗师帮助其控制最初的屈膝；练习向后退，治疗师指导屈膝及踝背屈。 2）训练足跟着地时伸膝和踝背屈：用健腿站立，治疗师将患腿置于伸膝和踝背屈位，患者身体前移，使其体重移至患足处。 （3）行走练习：先用健腿迈步，治疗师站在患者身后并在其双上臂处稳定之。刚开始用患腿迈步可能有困难，治疗师可用自己的腿来指导患者的腿前移。可给予一定口令，让患者有节奏地行走。同时要观察分析患者的对线情况，找出问题，改善其行走的姿势。 （4）增加难度，包括：跨过不同高度的物体；行走的同时做其他活动，如和别人说话，拿着东西等；改变行走速度；在繁忙的走廊中行走；出入电梯；在训练平台上练习行走等。 （5）为患者制定家庭训练计划，合理使用矫形器和辅助设备。 5、注意事项 参见上肢功能训练。