电动洗胃机洗胃.doc

电动洗胃机的使用 桂林市第六人民医院急诊科 文雪霞 一.目的 1.清除胃内毒物、刺激物避免毒物吸收。 2.减轻胃粘膜水肿、幽门梗阻性病变、饭后滞留现象引起的上腹胀闷、恶心、呕吐等不适,通过洗胃将胃内潴留食物洗出，预防感染。 3.为某些特殊检查和手术作准备。； 二.用物准备 洗胃用物 洗胃机、洗手消毒液、洗胃溶液、塑料桶2个（分别盛灌洗液和污水）、洗胃包（治疗碗1、弯盘1、镊子2、纱布2、治疗巾、液状石蜡油）、内铺清洁治疗巾的治疗盘、盛污容器、必要时备压舌板、开口器、舌钳、听诊器。 洗胃液 1. 1:5000高锰酸钾液，适用于除对硫磷以外的各种有机磷中毒. 2. 清水、生理盐水，适用于各种有机磷中毒、毒物性质不明的中毒. 3. 2℅NACHC03适用于除敌百虫以外的有机磷中毒,否则遇敌百虫可形成毒性更强的敌敌畏. 4. 牛奶、鸡蛋清适用于砷、腐蚀性毒物中毒,茶叶水可用于重金属中毒，可以沉淀毒物,保护粘膜. 5. 2℅-5℅硫酸镁、硫酸钠 适用于铅 钡中毒 ，可以沉淀毒物. 三.操作前评估 了解患者病情，病人中毒的时间、途径、毒物的种类、性质、量、是否呕吐,病人生命体征、意识、瞳孔、口腔粘膜及气味,有无洗胃禁忌症等，安抚患者，取得患者配合。 四.操作方法 洗手，戴口罩。 1.将用物携至病人床旁,核对床号姓名,做好解释以取得合作. 2.准备好洗胃机,把进水管放于洗胃液桶中,排水管置于污水桶中,连接好电源线,试机一次,检查过滤瓶管道是否密封,通畅牢固. 3.病人半卧位,中毒重者取去枕左侧卧位,取下义齿,头部,胸前垫橡皮单,治疗巾,测量胃管插入长度,做好标记(约45-55CM)(小儿14-18CM) 4.选择适当胃管(经口或经鼻插入)润滑管,插胃管. 4.1插入10-15CM,嘱病人作吞咽动作深呼吸. 4.2昏迷病人,不合作病人,使用压舌板和开口器,托病人头部并前屈,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部弧度,再将喂胃管沿咽后壁插入.有条件者,可在直接喉镜配合下插管. 4.3有恶心 呛咳 应将胃管拔出,休息片刻后重插. 4.4检查确认胃管是否到达胃内 抽胃液法,听气过水声,胶布固定好. 4.5胃管与洗胃机连接,开洗胃机,先用手吸键吸出胃内容物再按“手冲”键冲入300-500ML液体→“自控”键洗胃机进入自动调节过程,注意观察病情,排出水清亮度,专人守护. 4.6直至洗出液体澄清无味,即可停止洗胃. 4.7根据病情及医嘱保留或拔除胃管. 4.8观察并记录灌洗液名称和量,洗出液颜色,气味 病人情况必要时将标本送检. 4.9将洗胃机严格清洗 消毒 开机用清水冲洗20次左右.1:200 84液浸泡消毒. 五.操作后评估: 按消毒技术规范要求分类处理用后物品，告知患者洗胃过程中的注意事项，洗胃过程中有无损伤胃粘膜,病人胃内毒物清除状况,中毒症状有无缓解，与患者沟通有效。全程动作熟练、规范，符合操作原则。 六.注意事项 1.急性中毒病例,迅速采用口服催吐法。中毒量大者超过6小时的仍需洗胃. 2.插管动作要轻,避免损伤食管粘膜 3.中毒物质不明时,应抽出胃容物送检,先采用温开水,清水,生理盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃. 4.如吞服强酸,强碱等腐性物质,禁忌洗胃,消化性溃疡.食道阻塞,食管静脉曲张胃癌一般不洗胃. 5.如病人呼吸停止,心跳尚存,或呼吸困难,紫绀者,应先进气管内插管,保证有效的呼吸支持后再洗胃.在洗胃过程中.如呼吸道分泌过多,应及时吸出. 6.洗胃过程中应注意观察病人病情变化,正确判断,及时处理.如出现腹痛,洗出液呈血性或休克症状等.应立即停止洗胃,并通知医生紧急处理. 7.昏迷病人洗胃要谨慎,应去枕平卧,头偏向一侧(左侧)以免分泌物误入气管 8.每次灌入量与洗出量要基本相符,相差较大时用手吸 手冲键调节每次灌入量不宜超过500ML.过多可引起急性胃扩张,急性胃扩张又易兴奋迷走神经.严重时可发生心跳骤停,故对患有心脏瘤者更应慎重.灌入量过多,还可引起液体从口鼻腔内涌出而致窒息的危险. 9.敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃,对硫磷中毒禁用高锰酸钾. 10.洗胃时,如瓶内污物积满应停机,旋开过滤瓶,去除污物,洗净后盛泠开水再继续洗胃. 七.机器保养. 1.正确连接电源,保证安全 2.每日试机一次,检查过滤瓶是否密封,管道连接是否牢固. 3.严禁无液开机操作.以免烧坏水泵,严禁同时按两个以上键,以免烧坏熔丝管.