胆石症新入科培训.pptVIP

胆道疾病病人的护理 目标及要求 学习胆道的解剖和生理概要 了解胆石的成因、病理生理、掌握胆石症的临床表现、熟悉胆石症的诊断及治疗、 掌握胆石症的护理要点 解剖 解剖 解剖 肝内胆管：起自肝内毛细胆管 解剖 肝外胆管：由肝外左、右肝管及肝总管、胆囊、胆总管等组成。 解剖 胆总管分为四段 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段 解剖 胆囊：梨型的囊性器官，位于胆囊窝内，分底、体、颈。 胆囊三角：肝总管、胆囊管和肝脏下缘之间的三角区。是胆道手术易损伤的部位。 生理功能 胆道系统的生理功能：分泌、储存、浓缩、输送胆汁的功能。 胆汁的生成：肝细胞、胆管分泌800-1200ml。 胆汁的成分：97%是水，包括胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、脂肪酸、酶类、无机盐和刺激因子等。 胆汁的生理功能 乳化脂肪 促进脂溶性维生素吸收 抑制肠内致病菌生长和内毒素生成 刺激肠蠕动 中和胃酸 胆盐的肠—肝循环：胆汁中的胆盐被推进回肠末端时，95%左右被肠粘膜吸收入血，随后经门静脉回到肝脏，再随胆汁被分泌入十二指肠，这一过程称为胆盐的肠—肝循环。 胆囊生理功能 浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能:20ml的粘性物质，主要成分是黏蛋白，具有保护和润滑胆囊黏膜的功能 胆道疾病辅助检查 B超 是普查和诊断胆道疾病的首选方法 口服法胆囊造影 静脉胆道造影 腹部X线平片 PTC ERCP CT