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厄贝沙坦分散片独家规格 2011年高血压防治指南中降压药物应用原则提出 (1)从低剂量开始治疗，逐步递增剂 量小剂量有效，但未达目标血压， 无副反应，可增加剂量。 (2)优先选择长效制剂 (3)联合用药及个性化给药 厄贝沙坦提供更有效的肾脏保护 谢谢 * * 美国高血压协会（ASH）指南建议：ARB是轻中度高血压合并糖尿病患者首选 1. George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13 我国门诊高血压合并糖尿病的比例高达37.2% 胡大一等 中华心血管杂志2010；38（3）：230-238 一项全国范围内多中心横断面临床流行病学调查，累计收集心内科、肾内科、内分泌科门诊18岁以上高血压患者5086例 高血压合并糖尿病患病率37.2% 高血压合并糖尿病患者降压治疗建议：ARB是基础用药；ARB＋HCTZ是优化联合方案 2.中国高血压防治指南2010. 中华高血压杂志。2011;19:701-743 3.中国2型糖尿病防治指南 4.Bakrie GL et al. ASH J Clin Hypertens Greenwich. 2008;10:707-713 氯沙坦 缬沙坦 替米沙坦 奥美沙坦 大多数ARB共有的结构 厄贝沙坦独有的环戊基结构 厄贝沙坦分子结构 6、Shin-ichiro Miura,et al J Renin Angiotensin Aldosterons Syst.2010 Jul 5 DOI:10.1177/1470320310370852 厄贝沙坦强效降压，源于结构独特 厄贝沙坦独有的环戊基结构 与AT1受体的袋状结构底部紧密嵌合 结构稳定、亲和力高、解离度低 各种ARB的AT1受体亲和力比较 6.Fujino,et al Hypertension Research 2010;33:1044-1052 7.Schinichiro Miura.et al Therapeutic Research 2009;30(4):493-499 厄贝沙坦独具环戊基结构 与AT1受体亲和力更高 厄贝沙坦独有的环戊基结构 厄贝沙坦起效迅速, 第2周降低收缩压达13mmHg 8. 黄洁等。Chinese Circulation Journal, 2001; 16(2):94-96 厄贝沙坦贝那普利 0 -5 -15 -25 -20 -10 2周 与基线相比的血压下降值(mmHg) 8周 -12.7 -9.5 -20.3 -14.6 与基线相比血压下降值(mmHg) P0.01 厄贝沙坦 -16.2 -10.0 血压下降值(mmHg) P0.01 氯沙坦 -16.4 缬沙坦 厄贝沙坦 * 收缩压每降低2mmHg，心血管死亡危险降低10％ 厄贝沙坦强效降压 显著优于缬沙坦和氯沙坦 6.2mmHg 5.1mmHg 9. Mancia G, et al. Blood Pressure Monitoring. 2002;7:135-142 10. Kassier-Taub K, et al. Am J Hypertension.1998;11(4pt 1):445-453 11. Neutel JM,et.al.J Renin Angiotensin Aldosterone Syst.2005 Sep;6(2):84-9 厄贝沙坦150mg 氨氯地平5mg 收缩压 舒张压 与基线相比血压下降值(mmHg) -12.2 -12 P=0.806 -9.4 -9.6 P=0.885 厄贝沙坦降压疗效与氨氯地平相当 厄贝沙坦 AT1阻断作用更强效、更持久 12.Belz GG, et al. Clin Pharmacol Ther. 1999;66:367-73 厄贝沙坦 缬沙坦 氯沙坦 AT1受体阻断率(%) 时间(小时) 0% 25% 50% 75% 100% 10 20 30 40 50 0 厄贝沙坦 AT1阻断作用大约是缬沙坦的2倍和氯沙坦的3倍 IRMA2 厄贝沙坦 590 明显蛋白尿 肾病危险↓70% UAER↓38% UAE恢复正常34％ MARVAL 缬沙坦 322 UAER的改变 UAER↓44% UAE恢复正常29.9％ 研究药物 病人数 主要终点 结果 早期糖尿病肾病 晚期糖尿病肾病 IDNT 厄贝沙坦 1,715 血肌酐翻倍 ESRD 死亡 联合终点危险↓ 20％(和安慰剂比较) 23％(和氨氯地平比较) RENAAL 氯沙坦 1,513 血肌酐翻倍 ESRD 死亡 联合终点危险↓ 16％(和安慰剂比较) 厄贝沙坦分散片治疗成本最低,性价比最高 通用名 生产厂家 日价格（元/日） 厄贝沙坦分散片 石