肝脏移植术后糖尿病-EightBridge.PPTVIP

肝脏移植术后内科疾病 影响术后长期生存的重要因素 高血糖 高血压 高血脂 肝脏移植术后糖尿病 Post Transplantation Diabetes Mellitus PTDM 糖尿病诊断标准 PTDM定义 文献报道的标准各异 空腹血糖7.8，持续三次以上 术后10周至一年内OGTT阳性 胰岛素治疗持续30天以上 术前无明确糖尿病史 发病机制 多因素 胰岛和β细胞功能受损 胰岛素抵抗性上升 PTDM的高危因素 免疫抑制剂 皮质激素 术前血糖 年龄 体重 糖尿病病史或家族史 PTDM对病人的影响 感染率上升 心血管并发症 肾脏病变 视网膜病变 移植物功能损害，病人生存期缩短 肝脏移植术后糖尿病 肝移植术后糖尿病的发生率在13.6％～ 33％。 一年内初发，大多发生在术后3月内，但最长初发时间可在术后 4～ 5年。 约1/3～ 1/2病人可自行缓解 PTDM预防 选择适当的免疫抑制剂 减少免疫抑制剂用量，使其血浓度控制 在治疗窗的最低水平 减少皮质激素的剂量和使用时间 PTDM治疗 严格控制血糖：使空腹血糖 6.7 mmol/L, HbA1C7% 控制血压：移植后高血压发生率在33％～ 90％之间，血压应控制在130/80mmHg以下 其他，如低脂饮食，减少高血脂的发生 高血压的诊断标准(mmHg) 临界高血压：141-60/