降糖药的联合应用.pptVIP

新型降糖药物在中国的上市 近年来包括胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂、二肽基肽酶-4 (DPP-4)抑制剂和长效胰岛素类似物相继在国内上市，为糖尿病的治疗提供了新选择。 对于上市时间长，经过大型临床试验及其他循证医学证实具有良好安全性且疗效好的药物被置于优先位置。 对于新上市的药物，需要时间对其进行安全性观察，以保证糖尿病患者的最大获益。 噻唑烷二酮类(TZD)药物被观察到有明确的不良反应(如水肿、诱发或加重心力衰竭和骨折等)，TZD中罗格列酮已被严格限制使用。 2010年中国2型糖尿病防治指南（讨论稿） Chan JCN et al. Diabetes Obes Metab. 2008;10:545–555. 单一干预的降糖效力 干预措施 预期HbA1c降低 (%) 生活方式(降低体重和增加活动) 1-2 二甲双胍 1.5 磺脲类 1.5 格列奈类 1-1.5 TZDs 0.5-1.4 α-糖苷酶抑制剂 0.5-0.8 胰岛素 1.5-2.5 Exenatide 0.5-1.0 普兰林肽（pramlintide） 0.5-1.0 DIABETES