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孕前和孕期保健指南（ 2018 ）完整版 原创： 妇产科空间 妇产科空间 2 月 7 日 选 自 ： 中 华 妇 产 科 杂 志 2018 年 1 月 第 53 卷 第 1 期 第 7-13 页 作 者 ： 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 产 科 学 组 孕前保健 （preconception care ）和孕期保健 （prenatal care ） 是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重 要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合 并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分 娩时机和分娩方式，保障母儿安全。 2011 年 ， 中 华 医 学 会 妇 产 科 学 分 会 产 科 学 组 组 织 国 内 有 关 专 家 制 定 了 《孕 前 和 孕 期 保 健 指 南 （第 1 版 ） 》 [ 1] ， 这 是 我 国 制 定 的 适 宜 我 国 国 情 的 第 1 部 “孕 前 和 孕 期 保 健 指 南 ” ， 通 过 该 指 南 在 全 国 的 实 施 和 推 广 ， 对 规 范 我 国 的 孕 前 检 查 和 产 前 检 查 方 案 起 到 了 重 要 的 作 用 [ 2 ] 。 近 年 来 ， 由 于 对 产 前 检 查 的 方 案 又 有 了 新 的 认 识 ， 特 别 是 产 前 筛 查 相 关 技 术 的 快 速 发 展 ， 为 此 ，产 科 学 组 决 定 在《 孕 前 和 孕 期 保 健 指 南 ( 第 1 版 ) 》的 基 础 上 ，参 考 美 国 [ 3 - 4 ] 、 英 国 [ 5 ] 、 加 拿 大 [ 6 ] 和 WHO [ 7 - 8 ] 等 发 布 的 孕 前 和 孕 期 保 健 指 南 ， 并 遵 循 《中 华 人 民 共 和 国 母 婴 保 健 法 》 、 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 发 布 的 相 关 管 理 办 法 和 技 术 规 范 [ 9 - 1 2 ] ， 同 时 也 考 虑 了 卫 生 经 济 学 的 要 求 ， 制 定 了 《孕 前 和 孕 期 保 健 指 南（ 2018 ）》。本 指 南 的 内 容 包 括 ：健 康 教 育 及 指 导 、 常 规 保 健 内 容 、 辅 助 检 查 项 目 （分 为 必 查 项 目 和 备 查 项 目 ） 。 其 中 健 康 教 育 及 指 导 、 常 规 保 健 内 容 和 辅 助 检 查 的 必 查 项 目 适 用 于 所 有 的 孕 妇 ， 有 条 件 的 医 院 或 有 指 征 时 可 开 展 备 查 项 目 。 同 时 ， 本 指 南 制 定 了 简 要 表 格 ， 便 于 临 床 医 师 使 用 时 快 速 参 考 。 本 指 南 仅 适 用 于 单 胎 妊 娠 、 无 妊 娠 并 发 症 和 合 并 症 的 孕 妇 。 孕前保健（孕前 3 个月） 孕 前 保 健 是 通 过 评 估 和 改 善 计 划 妊 娠 夫 妇 的 健 康 状 况 ，减 少 或 消 除 导 致 出 生 缺 陷 等 不 良 妊 娠 结 局 的 风 险 因 素 ， 预 防 出 生 缺 陷 发 生 ， 提 高 出 生 人 口 素 质 ， 是 孕 期 保 健 的 前 移 。 一、 健康教育及指导 遵 循 普 遍 性 指 导 和 个 体 化 指 导 相 结 合 的 原 则 ，对 计 划 妊 娠 的 夫 妇 行 孕 前 健 康 教 育 及 指 导 ， 主 要 内 容 包 括 ： （1 ） 有 准 备 、 有 计 划 地 妊 娠 ， 尽 量 避 免 高 龄 妊 娠 。 （2 ） 合 理 营 养 ， 控 制 体 质 量 增 加 。 （3 ） 补 充 叶 酸 0.4~0.8 mg/d [ 1 3 - 1 4 ] ， 或 含 叶 酸 的 复 合 维 生 素 [ 1 4 ] 。 既 往 生 育 过 神 经 管 缺 陷 （NTD ） 儿 的 孕 妇 ， 则 需 每 天 补 充 叶 酸 4 mg [ 1 3 - 1 4 ] 。 （4 ）有 遗 传 病 、