内科急性心肌梗死1.pptVIP

急性心肌梗死 新村卫生院 内科 案例一 患者李××，女，38岁，因“咽部疼痛3小时”收耳鼻喉科住院，经纤维鼻咽喉镜检查未发现明显异常。追问病史，患者近1年来反复出现胸骨后压榨感，每次发作时间约3-5分钟，经休息自行好转。遂行心电图提示v 1-3导联ST段弓背向上抬高…… 案例二 患者刘××，男，66岁，因“呼吸困难2小时”收入呼吸内科住院，查体双肺闻及大量哮鸣音，诊断“支气管哮喘？慢性阻塞性肺疾病急性加重期？”经解痉、平喘等处理无好转，追问病史，患者既往无长期咳嗽、咯痰、喘息史，行心电图示v3-5导联ST弓背向上抬高…… Contents 概述 由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。临床特点：持久剧烈胸痛、血清心肌酶升高、心电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休克甚至猝死。 冠状动脉解剖部位 解剖部位 病因与发病机制 病理变化 冠脉闭塞20－30分钟，心肌即可有少数坏死； 冠脉闭塞1－12小时，绝大部分心肌呈凝固性坏死。 冠脉闭塞1－2周后开始溶解吸收，逐渐纤维化； 冠脉闭塞6－8周形成疤痕而愈合→陈旧性心梗。 （一）症状 1.先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严重，硝酸甘油疗效差等。 2.胸痛：是最早的