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第九章  白细胞检验的基础理论 第一节 粒 细 胞 一、粒细胞的生物化学与代谢 （一）粒细胞的生物化学 嗜苯胺蓝颗粒初见于原粒细胞晚期和早幼粒细胞，是从高尔基体中发育而来，也称 初级颗粒。其含量随着细胞 的成熟而逐渐减少，在晚期 成熟粒细胞己无该颗粒的存 在。嗜苯胺蓝颗粒中含有髓 过氧化物酶（MPO），溶菌 酶，吞噬素，阴离子抗菌蛋 白质；酸性水酶类;中性蛋白 酶类。 从中幼粒细胞开始产生中性粒细胞的特异性颗粒，也称次级颗粒。在分叶核及杆状 核粒细胞，颗粒含量已为嗜苯 胺蓝颗粒的2倍。次级颗粒中 含有溶菌酶其含量是初级颗粒 含量的2倍,还有胶原酶、碱性 磷酸酶和溶酶体等。中性粒细 胞颗粒中所含的酶与中性粒细 胞的功能有密切关系。 溶酶体是真核细胞中行使降解作用的细胞器，它在核糖体上合成，然后进入内质网，再进入高尔基体进行包装，形成初级溶酶体。其含有50多种酶，大部分溶酶体酶均为酸性水解酶，包括脂酶、蛋白水解酶、核酸酶、磷酸酯酶、糖苷酶和硫酸酯酶等。初级溶酶体与吞噬小体融合，二者质膜发生融合，容纳消化物后形成次级溶酶体，此时水解酶被激活，起分解、消化和杀死吞噬体内微生物的作用。嗜酸粒细胞颗粒含有大多数的溶酶体酶。这些颗粒也含有强力的磷脂酶D和高浓度的芳基硫酸酯酶B，后者能灭活过敏性的慢反应物质，这可能是嗜酸粒细胞在过敏反应中的主要作用。 2 DNA和RNA含量 正常成熟粒细胞和骨髓中幼稚白细胞的DNA含量相同。急性白血病细胞DNA含量通常较正常白细胞高，这与急性白血病染色体数常为超二倍体有关。在粒细胞的成熟过程中胞质嗜碱性逐渐减轻，反映RNA含量逐渐减少。 3氨基酸 大多数氨基酸在粒细胞中的浓度较之血浆或红细胞中高几倍，唯精氨酸的浓度较低，可能是由于粒细胞内存在精氨酸酶之故。谷胱甘肽和其他非蛋白巯基成分也存在于粒细胞中。 4 糖原 血液中糖原主要来自粒细胞，粒细胞的糖原含量可与肝糖原和肌糖原量相比。原粒细胞中糖微量或无法测出，自中幼粒细胞开始出现糖原，随着细胞的分化其含量逐渐增多。原淋细胞与原粒细胞不同，常含有足够的糖原，使过碘酸－雪夫（PAS）反应阳性。 5 脂类 脂类约占人粒细胞湿重的5％。磷脂约占总脂类的35％，中性脂类约占1／3，糖脂约占1／6。分叶核粒细胞的脂类含量约为红细胞的5倍，而糖脂含量为其400倍。脂类浓度越高，粒细胞寿命越短，导致戈谢细胞在慢性粒细胞白血病中的产生。 6 微量金属元素 白细胞含有高浓度锌，慢性贫血、急性和慢性白血病患者的白细胞锌含量低。白细胞也含有铜、镁、钴、铁。急性白血病的白细胞铁蛋白含量较正常白细胞高5倍。 7 维生素和辅酶 白细胞还含有叶酸盐、维生素B1、B12、C。在营养性大细胞贫血、妊娠期巨幼细胞贫血和恶性贫血患者中，白细胞叶酸盐减少；在白血病，还原型叶酸盐增加。粒细胞白血病或淋巴细胞白血病患者的白细胞维生素B1浓度约为正常白细胞的3倍；在维生素B1缺乏患者的白细胞和红细胞中，维生素B1浓度均降低。而坏血病患者无论有无症状，维生素C浓度均降低。 8．中性粒细胞质膜功能蛋白 （1）受体：中性粒细胞质膜富含受体蛋白分子，如调理素受体、趋化因子受体和细胞因子受体等。见本章第四节白细胞抗原。 （2）粘附性蛋白CDll／CD18复合体：恢复合体是由α亚基（CDll）与β亚基（CD18）通过非共价键连接形成的二聚体糖蛋白。CDll／CD18是C3bi的受体，故又称其为CR3，其表达不足或缺乏直接影响中性粒细胞的吞噬作用和趋化作用。 （3）G蛋白：鸟嘌呤核苷酸结合蛋白简称G蛋白，有异三聚体G蛋白和低相对分子质量G蛋白两种类型。中性粒细胞介导的跨膜信号主要通过异三聚体G蛋白与磷脂酶偶联进行，从而引起细胞广泛的生理生化反应。G蛋白是一种GTP酶，通过结合并利用GTP在刺激偶联中传递信息。 （二）粒细胞代谢 1 核苷酸合成 （1）嘧啶核苷酸的合成：嘧啶核苷酸在体内可由氨基酸及其他分子化合物合成。合成的主要途径和补救途径均能在白细胞中进行。催化嘧啶合成的天冬氨酸氨甲酰转移酶、二氢乳清酸酶、二氢乳清酸脱氢酶和乳清酸核苷酸脱羧酶均见于正常白细胞（主要是粒细胞），前三者在慢性粒细胞白血病的活性为正常的2－6倍。一般来说，酶活性的增加与形态的幼稚程度相一致。补救合成途径是通过激酶催化的ATP与核苷和脱氧核苷的相互作用。慢性粒细胞白血病细胞与正常粒细胞