铜绿假单胞菌下呼吸道感染的治疗教学文稿.pptVIP

铜绿假单胞菌下呼吸道感染的治疗;临床特点;流行病学;流行病学;PA感染的危险因素 ;PA感染的危险因素 ;PA感染的临床表现;PA感染的临床表现;耐药机制 ;治疗;治疗原则;药物选择;药物选择; 药物选择; 文献;; 药物选择; 药物选择; 药物选择; 药物选择; 药物选择;关于MDR、XDR、PDR MDR：多重耐药，是指细菌对于常见抗菌药物中3类或3类 以上的药物耐药； XDR：广泛耐药，是指细菌仅对1~2种抗菌药物敏感（通常指黏菌素和替加环素）； PDR：全耐药，是指对目前所有临床应用的有代表性的各类抗菌药物均耐药的菌株。 ;抗菌药物的合理使用 ;抗菌药物的合理使用;抗菌药物的合理使用;抗菌药物的合理使用;抗菌药物的合理使用;抗菌药物的合理使用; 局部抗菌药物的雾化治疗; 综合治疗;杨新云等人对大环内酯联用喹诺酮类药抑制铜绿假单胞菌生物被膜Meta分析，;结果;方法：选取2011年1月至2013年2月浙江大学医学院附属第一医院住院的铜绿假单胞菌肺炎患者,共211例作为研究对象。根据药敏试验结果,把铜绿假单胞菌株分为非多重耐药、多重耐药菌株,分别探讨非多重耐药、多重耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的治疗和预后。 结果：非多重耐药、多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗有效率分别为91.0%(144/155)、35.7%(20/56),差异有统计学意义(P＜0.05),死亡率分别为2.6%(4/155)、32.1%(18/56),差异有统计学意义(P＜0.05)。抗菌药单药或联合治疗方案对非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床有效率差异无统计学意义(P＞0.05),单药治疗方案中,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、莫西沙星对非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎有效率分别为85%(34/40)、74%(37/50)、55.6%(15/27)、52.2%(12/23),差异有统计学意义(P＜0.05)。联合治疗方案能缩短非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的平均住院天数(P0.05)；抗菌药单药或联合治疗方案对多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床有效率、平均住院天数差异无统计学意义(P0.05)。 结论：非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗疗效好,死亡率低,联合治疗方案可缩短非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的平均住院天数。多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗疗效差,死亡率高。;参考文献： 1.铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识。 2.抗菌药物临床应用指导原则。 3.杨新云，黎毅敏，魏理等.对大环内酯联用喹诺酮类药抑制铜绿假单胞菌生物被膜Meta分析[J],药物流行病学杂志，2011,20(6):288-290. 4.刘又宁，陈民钧，赵铁梅，等．中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J]．中华结核和呼吸杂志，2006,9：3-8． 5.肖红丽，曹邦伟，荷欢，等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟萃分析[J],中国感染与化疗杂志，2010,10（4）:264-269. 6.钟皓成,周建英，铜绿假单胞菌肺炎治疗和预后的临床研究[J]