作业表现层次评定康复治疗技术操作规范.doc

作业表现层次评定康复治疗技术操作规范 一、作业需求 1、定义 作业指人们在日常生活、生产和休闲三方面所做的所有活动，对这些活动的需要进行客观分析称作业需求评定，是作业治疗的首要环节。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种原因（如肢体、认知、社会心理损伤或环境与个人因素）导致不能完成作业活动，或执行作业活动有困难者。 （2）禁忌证：病情不稳定者。 3、设备和用具 面谈或采用标准化量表进行评定，如加拿大作业表现测量表等。 4、操作方法与步骤 收集受检者的相关资料，详细了解作业治疗史，选择合适的作业需求评定工具。下面以面谈为例介绍操作方法和步骤： （1）解释作业需求评定的目的、过程，确保受检者理解并配合。 （2）询问受检者的作业史，明确其重要的作业活动及其角色。 （3）询问受检者目前在完成日常生活、生产和休闲活动三方面时，所存在的问题与困难。 （4）请受检者对所提出的作业需求按重要性进行排序。 （5）如使用标准化评定工具，则按标准化的程序进行评定和记录。 5、评定标准 以受检者是否有作业需求作为服务对象，是否需要作业治疗作为其中一个参考标准，并作为制定治疗目标的重要依据。 6、注意事项 （1）对于语言表达、理解有困难，或有认知功能障碍及年幼的受检者，可选择其亲属/或照顾者作为受检者。 （2）必要时可能需要翻译人员（如地方性语言、少数民族语言、手语等），使得受检者能完全理解。 （3）对于神志不清的患者，其家属或照顾者可能成为作业治疗的服务对象，如何更好地照顾患者成为了他们的作业需求。 （4）尽可能具体描述作业需求，以便治疗师制定具体的作业治疗目标。 （5）尊重患者的文化、宗教背景及隐私等。 （6）某些标准化量表可能需要授权和对评定者进行培训方可使用。 （7）遇到其他专科的问题，应及时转介。 二、日常生活活动 1、定义 日常生活活动分为基本日常生活活动和器具性日常生活活动。基本日常生活活动包括：居家转移、进食、穿脱衣物、洗澡、修饰、上厕所、基本的交流和个人卫生等；器具性日常生活活动包括：烹饪、家居整理与清洁、洗衣、园艺和房屋修缮、家庭理财、照顾他人、购物及到银行和机构办事等。对受检者执行日常生活活动能力的评定过程称为日常生活活动评定。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各种原因导致日常生活活动能力受损者。 （2）禁忌证：神志不清、严重认知功能受损、病情不稳定者。 3、设备和用具 （1）标准化评定工具，例如：评定基本日常生活活动能力的Barthel指数和功能独立性量表（FIM）；评定器具性日常生活活动能力的诺顿器具性日常生活活动测量（Lawton’s IADL）等。 （2）非标准化评定：主要通过观察受检者实际完成具体的日常生活活动情况进行评定。 （3）用具包括日常生活用品和辅助用具，模拟或真实的家居环境等。 4、操作方法与步骤 以非标准化的评定方法评定穿上衣为例： （1）详细了解受检者发病或受伤前的穿衣活动情况。 （2）评定前选择适合的上衣、辅助器具及评定环境，并就正常的穿上衣活动进行活动分析，以作为评定时的参考和对照。 （3）向受检者解释穿上衣活动评定的目的和过程，并取得配合。 （4）按照活动分析的步骤对受检者进行穿上衣活动的评定，并就受检者完成活动所需帮助的类型和量、完成活动的能力、效率、安全性等方面进行观察并作适当的记录。 （5）对评定结果进行分析、总结，并向受检者解释结果。 （6）根据受检者的实际情况，如选择使用标准化的评定工具，则按标准化的程序进行评定和记录。 5、评定标准 凡需要帮助才能完成所评定的日常生活活动或执行过程中出现安全问题的受检者，都认为其不能独立完成该项日常生活活动。如使用标准化的评定工具，则参照该评定工具的评定标准。 6、注意事项 （1）尊重患者的文化、宗教背景及隐私等。 （2）对于不能一次性完成评定的日常生活活动，应在评定前确定好要评定的项目、所需用品和时间安排等。 （3）评定过程中发现受检者有疲劳的表现，出现不安全因素或明显不能完成，应停止评定，并做好记录，等受检者体力恢复后再进行评定。 （4）如受检者在出院前未能完成必要的日常生活活动能力评定，出院后应确保有人跟进并完成评定，或使受检者得到额外的治疗和训练。 （5）某些标准化量表可能需要授权和对评定者进行培训方可使用。 （6）如需要团队式评定，作业治疗师应协助其他成员进行评定。 （7）遇到其他专科问题，应及时转介。 三、工作 （一）工作分析方法 1、定义 利用标准化的评定工具测试受检者完成与其所从事或将要从事的工作相类似的活动能力，并与资料