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信 息 资 料 变 更 中 标 供 应 商 履 约 保 证 金 退 还 申 请 表 项目编号： 原企业名称： 现企业名称： 原开户行： 现开户行： 原账号： 现账号： 退款金额(大写):： (小写)： 联系人： 联系电话： 采购单位（公章） 负责人签字： 年 月 日 中标供应商公章 负责人签字： 年 月 日 采购单位对中标供应商履约总体评价 合同履约期：