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- 2019-09-13 发布于天津
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QRD1120-2014
职业卫生现场调查记录表
QRD1120-2014
委托单位
项目名称
联系人
法定代表人
项目基本情况:
作业场所地址
建厂时间
所属行业
主管部门
企业年产值(万元)
资产总额(万元)
职业卫生管理机构名称
负责人、联系电话
参加职业病危害培训总人数
培训机构名称
职业健康管理人数
专职人数
兼职人数
在岗职工总人数
其中:女工
农民工
存在职业病危害暴露总人数
其中:女工
农民工
工作制度(班次、时间)
职业健康检查机构名称
最近一次职业健康检查时间
企业提供营业执照复印件、安全生产许可证
生产过程中使用的原辅材料、中间产品、产品情况:
原料名称
产地
量/年吨
运输方式
存储方式
成份组成
状态
辅助材料
产 地
量/年吨
运输方式
存储方式
成份组成
状态
中间产品
年产量
运输方式
存储方式
中间产品
年产量
运输方式
存储方式
产品名称
年产量
运输方式
存储方式
产品名称
年产量
运输方式
存储方式
生产工艺流程(产生危害单元标注):
总平面布局图
生产
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