妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南讲义.pptVIP

Title 推荐2-1： 小细胞低色素的贫血患者首选铁剂治疗试验，治疗2周后Hb升高，则提示为IDA。铁剂治疗无效者应进行鉴别诊断（推荐级别Ⅰ-B）。 推荐2-2： 铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏症等情况，并转诊至上一级医疗机构(推荐级别Ⅰ-A)。 推荐2-3： 广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。 推荐2-4： 有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。 Title 推荐2-5： 患血红蛋白病的孕妇，应检测血清铁蛋白（推荐级别Ⅰ-B）。 推荐2-6： 检测C-反应蛋白有助于鉴别诊断因感染造成的血清铁蛋白增高（推荐级别Ⅱ-B） 三、妊娠期铁缺乏和IDA的处理（一）一般原则 贫血程度 处理 铁缺乏和轻、中度贫血 口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物 重度贫血 口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞 极重度贫血 首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗 Hb恢复正常后， 应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。 饮食： 孕妇膳食铁吸收率约为15% 孕期对铁的生理需求量比月经期高3倍 饮食： 食物 含血红素铁 红色肉类、鱼类、禽类 促进铁吸收 水果、土豆、绿叶蔬