实现慢阻肺当前症状控制的治疗策略.pptx

实现慢阻肺当前症状控制 的治疗策略;;;Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD. Updated 2016;气流受限是慢阻肺的主要特征;1. ODonnell R , et al. Thorax 2006; 61(5): 448–54. 2. Hogg JC, et al. Annu Rev Pathol 2009; 4:435-59. 3.Barnes PJ, et al. Br J Pharmacol. 2011;163(1):29-43 4. Johnson M, et al. Chest?2001; 120(1):258-70. ;GOLD 2016：支气管舒张剂是慢阻肺的对症治疗药物;俞森洋主编. 现代呼吸治疗学. P1106;;;小 结;;;;福莫特罗改善慢阻肺患者肺功能速效：较沙美特罗起效更快;;福莫特罗显著提高慢阻肺患者运动耐力;一项多中心、随机、双盲、平行组研究，入组了780例慢阻肺患者，在2周导入期后被随机分组接受福莫特罗24μg、12μg Bid（此为标示剂量，有效剂量为18μg、9μg Bid）、异丙托溴胺40μg 4次/d或安慰剂治疗，治疗期持续12周，评估给药后的FEV1。;在改善肺功能方面，噻托溴铵与LABA之间的差异，不具有统计学意义。;Cochrane数据库的一项Meta分析，在生活质量、急性加重、肺功能和严重不良事件方面，比较噻托溴铵与LABA治疗慢阻肺患者的临床作用。共包括7项研究12223例患者。;Cochrane数据库的一项Meta分析，在生活质量、急性加重、肺功能和严重不良事件方面，比较噻托溴铵与LABA治疗慢阻肺患者的临床作用。共包括7项研究12223例患者。;24周后FVC;一项为期6个月的欧洲多中心研究。847例慢阻肺患者，随机接受福莫特罗+噻托溴铵、福莫特罗单药、噻托溴铵单药或安慰剂治疗，观察各组的疗效和安全性。;小 结;;1. ODonnell R , et al. Thorax 2006; 61(5): 448–54. 2. Hogg JC, et al. Annu Rev Pathol 2009; 4:435-59. 3.Barnes PJ, et al. Br J Pharmacol. 2011;163(1):29-43 4. Johnson M, et al. Chest?2001; 120(1):258-70. 5. Barnes PJ. Eur Respir J. 2007; 29: 587–95.;Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:74–81;布地奈德/福莫特罗相比单用福莫特罗， 显著改善慢阻肺患者运动耐力;有晨间症状的患者健康状况更差、日常活动更受影响、以及急性加重频率更高;SPEED研究：布地奈德/福莫特罗治疗与沙美特罗/氟替卡松相比，显著提高晨间活动能力;SPEED研究：布地奈德/福莫特罗与沙美特罗/氟替卡松相比，更快改善晨间给药后FEV1和PEF;CLIMB研究：布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵与单用噻托溴铵相比，更快改善晨间给药后FEV1;CLIMB研究：布地奈德/福莫特罗联合噻托溴铵与单用噻托溴铵相比，显著减少气促和胸闷症状;小 结;总 结;B．维持、缓解治疗： 成人（18岁和18岁以上）：推荐的维持剂量为160/4.5微克/吸或80/4.5微克/吸每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。对于某些患者，维持剂量可为160/4.5微克/吸每天2次，每次2吸。在有症状出现的情况下，额外吸入一吸。如果在使用几分钟后，症状仍然没有得到缓解，需再另加一吸。任何一次加重情况下，（使用本品缓解治疗）都不能超过6吸。 对于两种规格，每日总剂量通常不需要超过8吸，但暂时可以使用到12吸。如果患者使用了适当的维持剂量并增加了按需用药3天后仍不能控制症状加重，强烈建议患者就诊，评估症状持续的原因。 18岁以下的儿童及青少年：不建议儿童和青少年使用布地奈德/福莫特罗维持、缓解疗法。 2. 慢性阻塞性肺病（慢阻肺） 成人：160/4.5微克/吸，2吸/次，一日2次。 [不良反应] 因为本品含有布地奈德和福莫特罗，这两种药物的不良反应在使用本品时均可出现。两药合并使用后，不良反应的发生率未增加，最常见的不良反应是β2-受体激动剂治疗时所出现的可预期的药理学不良反应，如震颤和心悸，这些反应常是轻度的并在治疗后的几天内消失。 [禁忌] 对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应的病人禁用。 [注意事项] 运动员慎用。 在停用本品时需要逐渐减少剂量。不