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山西医科大学 教 案 （理论教学用） 单位 ： 山西医科大学护理学院 教研室 ： 护理妇产科教研室 任课教师姓名 ： 王宝珠 课程名称 ： 妇产科护理学 授课时间 ： 2007.01 授课章节 第十章 分娩期并发症妇女的护理 授课对象 护理本科生 授课时数 1学时 授课时间 2007 年 1月 26日 授课地点 教学目的 通过本章的学习要求 掌握分娩期一些并发症的基本概念 熟悉分娩期常见并发症的原因、临床表现及防治要点；运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理。 重点难点 重点：分娩期一些并发症的基本概念 难点： 运用护理程序对分娩期出现并发症的妇女进行护理 教学方法 课堂教学法、师生互动交流法 教学仪器 电脑、投影仪 授课提纲 胎膜早破的概念、临床表现、病因、处理原则 产后出血的概念、四大病因、临床表现、处理原则 子宫破裂的概念、分类、临床表现、病因、处理原则及护理要点，先兆子宫破裂的临床表现 羊水栓塞病理生理、临床表现、病因、处理原则及护理要点 选用教材 妇产科护理学 第四版 人民卫生出版社 （理 论 教 学 用） 内 容 注解 分娩期并发症妇女的护理 胎膜早破 定义 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂. 掌握 临床表现 1、症状 孕妇突感有较多液体自阴道流出,可混有胎脂及胎粪, 掌握 继而少量间断性排出. 2、体征 行肛诊检查,触不到羊膜囊,上退胎儿先露部可见液体 量增多.羊膜腔感染时母儿心率增快,子宫压痛. 产 后 出 血 定义 胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml者为 掌握 产后出血。 （二）临床表现 产后出血的主要临床表现为阴道流血量过多及因 熟悉 失血引起休克等相应症状和体征。 内 容 注解 症状 产后出血者面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、 熟悉 头晕，尤其是子宫出血潴留于宫腔及阴道内时， 产妇表现为怕冷、寒颤、打哈欠，懒养或表情淡漠， 呼吸急促，甚至烦躁不安，很快转入昏迷状态。 体征 血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及 胎盘因素所至出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底， 按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫 时阴道有大量出血。 子 宫 破 裂 定义 子宫破裂是指子宫体或子宫下段于妊娠期或分娩期 掌握 发生的破裂。 临床表现 了解 子宫破裂大多数发生在分娩过程中，也可发生 在妊娠晚期尚未临产时。子宫破裂可分为先兆 子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 内 容 注解 先兆子宫破裂 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是： 掌握 子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变 及血尿出现。 ⑴症状：在临产过程中，当子宫收缩加强、胎儿下降 受阻时，产妇烦躁不安疼痛难忍，下腹部拒按，表情 极其痛苦，呼吸急促，脉搏加快。 ⑵体征：先兆子宫破裂阶段，子宫呈强直性收缩， 胎心表现先加快后减慢或听不清，胎动频繁。 子宫破裂 ⑴症状：产妇突然感觉到下腹部发生一阵撕裂样的 了解 剧痛之后腹部疼痛缓解，子宫收缩停止。 ⑵体征：进入子宫破裂阶段，患者全腹压痛，反跳痛； 腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧边，胎心、 胎动消失。 内 容 注解 羊水栓塞 定义 了解 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体 血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内 凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。 临床表现 了解 症状大多发病突然，开始出现烦躁不安、寒颤、 恶心、、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、 呼吸困难、迅速出现循环衰竭，进入休克或昏迷 状态。严重者发病急骤，可于数分钟内迅速死亡。 体征 心率增快，肺部听诊有湿性啰音。全身皮 肤粘膜有出血点及淤斑；阴道出血不止；切口 渗血不凝。