多发伤病历与诊断：专家共识意见(2013版).pdfVIP

1·92 · 2014 16 2 J Trauma Surg ，2014 ，Vol． 16 ， 创伤外科杂志 年第 卷第 期 No． 2 · · 讲 座 文章编号:1009 － 4237 (2014)02 － 0192 － 02 : 识意见(2013 版) 多发伤病历与诊断 专家共 中华 医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组 【 】 ， (ICD)-10 。 摘要 多发伤病历书写争议颇多 国际疾病分类 不能满足其诊断要求 本文系统阐述了 ， 、 ， 多发伤病历书写要点 提出其诊断包括损伤诊断 损伤并发症诊断和并存疾病诊断三部分 损伤诊断排列应 、 、 。 遵循由上而下 从内向外 先重后轻及左右前后的原则 【 】 ; ; ; 关键词 多发伤 病历 诊断 专家 【 】Ｒ 641 【 】A 中图分类号 文献标识码 Consensus on medical documentation and diagnosis of multiple injury Trauma Care and Multiple Injury Group of Traumatology Society of Chinese Medical Association 【Abstract 】 There are many disputes on the writing of clinical record for multiple injury ，and the ICD-10 couldnt be qualified for the diagnosing requirement of multiple injury． In this paper ，the main points of clinical re- cord writing for multiple injury were initially elucidated systematically． It was believed that the diagnosis of multiple injury should include diagnosis of injury ，diagnosis of injury complications and diagnosis of concomitance diseases ， and the disposition of diagnosis in the clinical record should follow the sequence of head-toe ，inside-outside and se- vere-slight． 【Key words 】multiple injury ;clinical record ;diagnosis ; professor ，2 2 ， ， 、 ， 多发伤是指机体在机械致伤因素作用下 个或 个以 的有关影响因素等 再现受