肿瘤科常用药物20180704.pptVIP

伊立替康 特殊不良反应： 急性胆碱能综合征：表现为早发性腹泻，腹痛、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，24小时内发生。 机制：抑制乙酰胆碱酯酶活性，乙酰胆碱堆积。 处理：小剂量阿托品0.25mg 肌肉注射。 迟发性腹泻： 机制： SN-38对肠道粘膜产生直接损害，导致水分、电解质吸收障碍，及粘液分泌过多，引起迟发性腹泻 伊立替康 迟发性腹泻治疗： 洛哌丁胺（易蒙停） 机制：能减慢胃肠道蠕动、增加食物在胃肠内停留时间，促进水分的吸收 首次服药4mg然后每2小时服药2mg，需持续到腹泻停止后12小时 不能连续服用超过48小时——麻痹性肠梗阻 奥曲肽（善得定/善宁） 机制：增加食物在胃肠内停留的时间，促进水分吸收，减少肠内的分泌 疗效与剂量相关，且起效时间较长，但使用剂量（100μg～500μg,每天3次)尚未确定 伊立替康 给药途径：伊立替康应静脉滴注给药，不得静脉注射。 滴注时间：30-90分钟。 保存：避光保存。不含抗菌防腐剂，故一旦溶解稀释后应立即使用。严格的无菌条件下配制可在室温下保存12小时 依托泊甙（VP-16）1 作用机制：作用于DNA拓扑异构酶II，阻碍topoⅡ对DNA的修复。这复合物可随药物的清除而逆转，使损伤的DNA得到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间，可能提高抗肿瘤活性。 适应症：小细胞肺癌,恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤等。 用量：100mg/m2 D1-3 每3周1次 不良反应： 骨髓抑制 消化道反应 依托泊甙（VP-16） 给药途径：本品不能肌注。静脉内推注可出现低血压，故应静脉点滴给药。 给药时间：静滴时间不能少于30分钟，否则可能产生严重的低血压和喉头痉挛。 溶媒：在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀。应使用生理盐水、无菌注射用水、苯甲醇抑菌注射液或苯甲醇抑菌注射用氯化钠液稀释后立即使用。 溶度：稀释后依托泊苷浓度每毫升不超过0.25mg。（浓度越小越稳定） 紫杉醇 作用机制：抗微管药物, 促进微管蛋白聚合抑制解聚, 抑制细胞有丝分裂。 适应症：广谱抗肿瘤药 ,适用于多种肿瘤治疗。 用量：175mg/m2 ,D1, 3周1次 紫杉醇 不良反应： 过敏反应：多发生在用药后最初的10分钟。预处理：1.给予地塞米松预处理。2.治疗前30～60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁0.4g或雷尼替丁50mg。 神经毒性:常见。表现为肢体轻度麻木和感觉异常 脱发：常见 骨髓抑制：中性粒细胞减少。最低点：用药后8-10天。 紫杉醇 材料：必须使用一次性非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液管。 原因：聚氧乙烯蓖麻油为表面活性剂，能够溶解聚氯乙烯（PVC）输液器中所含的邻苯二甲酸二辛酯（DEHP），DEHP有一定的毒性。 用药时间：3小时 溶媒：生理盐水、5%葡萄糖，稀释浓度为 0.3-1.2 mg/ml。 多西紫杉醇 作用机制：新型的抗微管解聚药，促进小管聚合成为稳定的微管，并抑制其解聚，以显著减少小管的数量，也可通过破坏微管的网状结构，抑制细胞有丝分裂，从而达到抗肿瘤的目的。 适应症：广谱抗肿瘤药 ,适用于多种肿瘤治疗。 用量：75mg/m2 ,d1, 3周1次 多西紫杉醇 不良反应： 体液潴溜：处理：预服药物。口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg（例如：每日2次，每次8mg），持续3天。 过敏反应：较紫杉醇少 神经毒性:常见。表现为肢体轻度麻木和感觉异常 脱发：常见 骨髓抑制：中性粒细胞减少。最低点：用药后8-10天。 多西紫杉醇 给药途径：只能用于静脉滴注。 溶媒：生理盐水、5%葡萄糖，最终浓度不超过0.9mg/ml. 滴注时间：1小时 保存：配制好的溶液，应于4小时内使用。 主要药物有：顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈 达铂等。 铂类 顺铂 作用机制：本品为铂的金属络合物，作用似烷化剂，主要作用靶点为DNA，干扰DAN复制，属周期非特异性药。 用法：75mg/m2,d1 3周方案 不良反应： 胃肠道反应：强致吐性 骨髓抑制 肾毒性：损伤肾小管.处理：水化利尿，至少2500ml以上 神经毒性：听神经损害所致耳鸣、听力下降；末梢神经毒性。 奈达铂 给药时间：临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。 溶媒：生理盐水。不宜使用pH5以下的酸性输液（如电解质补液，5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等）。铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。 卡铂 溶媒：推荐用5％葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10mg/ml，再加入5％葡萄糖注射液250