洗胃技术操作规范.doc

洗胃技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．了解患者中毒情况：如摄入毒物的种类、剂型，浓度、量、中毒时间、途径等 评估准确、迅速 5 5 3 1 2．了解患者来院前的处理措施，是否曾经呕吐过及有无洗胃禁忌 评估准确、迅速 5 5 3 1 3．评估患者生命体征、意识状态及瞳孔的变化，口鼻腔黏膜情况、口中异味；了解患者心态及合作程度，安抚患者或家属，取得合作 评估准确、迅速 5 5 3 1 操作前 1．物品准备： （1）口服催吐法：洗胃液10000—20000ml(或根据病情需要)、压舌板1个、水温计1支、量杯1个、水桶1个、毛巾1条、围裙或油布治疗巾1块、检验标本容器1个 （2）洗胃机洗胃： ①全自动洗胃机1台、洗胃液10000—20000ml(根据病情需要)、水温计1支、量杯1个、纱布1块、洗胃管1根、牙垫1个、无菌弯盘2个、油球2个、无菌棉签、胶布、一次性手套1副、50mL注射器1个、水桶2个、毛巾1条、围裙或油布治疗巾1块、检验标本容器1个、必要时备开口器、舌钳 ②洗胃机与洗胃液的准备：先插上电源开关，打开电源，检查洗胃机运行是否正常，再连接洗胃机各管道，将3根橡胶管分别与机器的药管(进液管)、胃管、污水管(出液管)相连，配好所用洗胃液，测量温度(25—38摄氏度) 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 2．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 操作中 注：两种洗胃方法分开考核并计算分值 50 口 服 催 吐 法 1．向清醒患者介绍，说明洗胃的必要性和步骤，取得患者配合。 解释到位 5 5 3 1 2．将用物放于治疗车上推至患者床旁，做好查对，取下患者活动性义齿，协助患者取坐位，将油布治疗巾置于患者胸前，前面放置一水桶，协助患者快速饮洗胃液300—500ml，然后用压舌板刺激患者咽后壁或舌根部，反射性引起患者呕吐，如此反复，直到吐出的液体清亮为止 操作正确、熟练 30 30 25 20 3．协助患者漱口，毛巾擦净面部，卧床休息 操作正确、熟练 5 5 3 1 4．第一次吐出物遵医嘱送检 送检及时 5 5 3 1 5．记录洗胃液总量及患者吐出物的量、颜色、气味等 记录完整、正确 5 5 3 1 洗 胃 机 洗 胃 法 1．向清醒患者介绍，说明洗胃的必要性和步骤，取得患者合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 2．将洗胃机及洗胃用物推至患者床旁，接通电源。协助患者舒适卧位(重患者取左侧卧位)，将油布铺于患者头部和肩下，弯盘置于患者口角旁，水桶置于患者床旁，取下活动义齿 卧位正确，操作正确、熟练 5 5 3 1 3．戴手套，测量胃管应插入长度(成人一般为55—60cm，方法为发迹至剑突)，用油球润滑胃管前端20cm左右，置牙垫于上、下牙齿之间，清醒患者嘱其紧咬牙垫，将胃管插入所量长度(方法同鼻饲置胃管法)；检查胃管是否在胃内，用注射器抽取胃内容物留标本送验 操作正确、熟练 10 10 8 6 4．将洗胃机药管的另一端放入洗胃液桶内，污水管的另一端放入空水桶内，胃管的另一端与已插好的患者胃管相连，打开洗胃机开关，调节药量流速，洗胃机自动开始洗胃，直至洗出液清亮无异味为止 操作正确、熟练，洗出液清亮、无味 10 10 8 6 5．洗胃结束，关闭洗胃机，将胃管与洗胃机断开，将胃内液体引流干净 操作正确、熟练 5 5 3 1 6．遵医嘱向胃内注入导泻药，抬高胃管，使药液全部进入胃内 操作正确、熟练 10 10 8 6 7．将胃管末端反折，拔出胃管撤去油布，擦净面部，协助患者取舒适卧位，必要时更衣 操作正确、熟练 5 5 3 1 操作后 1．对用物进行处理：①洗胃机的处理：将洗胃机“接水管”、“接胃管”放入盛有1:200含氯消毒液桶内，将“排污管”放入另一桶内，然后打开洗胃机开关运转5个循环，再用清水冲洗洗胃机5次，之后撤去三条外管，使洗胃机再空转两次即可；②用物的处理：将洗胃机外管、胃管、纱布、油球置于医疗垃圾筒内，其余用物置于治疗车下层／污染区待消毒；③洗出物用1：200含氯消毒液浸泡30分钟倒入厕所下水道 用物处理方法正确 10 10 8 6 2．洗净双手；在护理记录单上记录洗胃液的总量、名称和洗出液总量、颜色、气味等，并签全名 操作熟练，记录完整正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作正确、熟练、无缺项，与患者解释到位、沟通自然； = 2 \* ROMAN II级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然； = 3 \* ROMAN III级表示评估不准确，操作不熟练、不规范、有3处以上缺项，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．洗胃