腹部相关手术并发症的预防处理.pptVIP

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2019-08-29 发布于江西
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腹部手术相关并发症的预防处理江门市人民医院普外科林群护腹部手术常见并发症 1.切口愈合不良 2.吻合口瘘 3.术后出血 4.术后梗阻 5.肺部感染 1.切口愈合不良 1.1 切口愈合不良原因切口污染组织损伤脂肪层过厚缝合技术术后腹胀 1.2 切口愈合不良预防术中严格遵守无菌操作爱护组织减少电刀烧灼止血彻底，关闭死腔减张缝合，腹带包扎 1.3 切口愈合不良处理早期酒精湿敷，红外线理疗等撑开创面，通畅引流使用负压吸引装置根据药敏结果使用敏感抗生素 2.1 吻合口瘘原因 1.患者基本情况差：肠梗阻、肠道水肿营养不良、低蛋白血症 2.吻合口血供不良：血管因素、肠管张力 3.吻合口缝合技术 4.术后负氮平衡，营养不良 2.2 吻合口瘘预防 1.纠正患者术前全身情况 2.术中注意保护血管，注意肠管血运，避免吻合后肠管张力过高 3.术中肠道灌洗，必要时预防性造瘘 4.通畅引流，留置肛管 5.术后提供足够热量 2.3 吻合口瘘处理 1.禁食、胃肠减压、营养支持、抗感染、通畅引流； 2.急诊探查手术，彻底冲洗腹腔，修补瘘口，肠管造瘘 3.1 术后出血原因 1.止血不彻底 2.原有基础疾病 3.应激性溃疡 3.2 术后出血预防 1.提高手术技能，熟悉常用器械适应证 2.高危患者预防应激性溃疡 3.纠正全身情况 3.3 术后出血处理 1.保守治疗 2.再次手术 4.术后梗阻 4.1 术后梗阻原因 1.粘连 2.内疝 3.肠扭转 4.吻合口狭窄 4.2 术后梗阻预防 1.术中注意保护肠管，术后顺序放回腹腔； 2.关闭小的肠系膜裂孔； 3.检查吻合口； 4.3 术后梗阻处理 1.查找梗阻原因 2.保守治疗 3.再次手术 5.肺部感染 5.1 肺部感染原因长期卧床伤口疼痛，不敢咳嗽误吸原有基础疾病 5.2 肺部感染预防、处理 1.术前检查，改善基础情况 2.术后镇痛，鼓励患者咳嗽咳痰 3.早期下床活动 4.雾化吸入，化痰，扩张气道 5.围手术期避免误吸 6.根据细菌培养使用抗生素 * * 2. 吻合口瘘 3.术后出血 *