经腹腹腔镜肾蒂处理经验.PPTVIP

经腹肾癌根治手术标准化步骤 第1步：建立气腹（350例Palmer点穿刺） 第2步：结肠旁沟切口和游离结肠 第3步：分离输尿管，生殖血管及肾下极 第4步：显露及处理肾蒂(清扫淋巴结) 第5步：游离肾脏 第6步：标本装入取物袋 第7步：下腹正中小切口取出标本 并发症的预防及处理 第1步 建立气腹 Palmer点穿刺 ?Transperitoneal Subcostal Access for Urologic Laparoscopy : the experience of a large Chinese center ? 第2步：结肠旁沟切口和游离结肠 第3步 分离输尿管，生殖血管及肾下极 分离右侧输尿管 右侧输尿管 第4步：显露及处理肾蒂 改善显露技巧（IUPU技术） 右侧肾血管 左侧肾血管 改善显露技巧（IUPU技术） 右侧肾动脉 左侧肾动脉 经腹途径肾蒂的处理方法 191例经腹处理肾蒂手术 103例(54.0%)肾动脉静脉均用Hem-o-lock 84例(44.0%)肾静脉用腔镜用直线切割缝合器 2例（1.0%）肾动脉用ETS 处理 2例（1.0%）肾动静脉用ETS 处理 ETS （强生ATW45） Endo-GIA（美外） 经腹途径肾动脉的处理方法 右侧肾动脉 左侧肾动脉 经腹途径肾动脉的处理方法 右侧肾动脉 左侧肾动脉 经腹途径肾静脉的处理方法 右侧肾静