泌尿 男生殖系畸形1先天性畸形.ppt

诊断 体检可见单侧或双侧阴囊内无睾丸，阴囊发育差。 多数隐睾可在腹股沟部扪及，但不能推入阴囊。 阴睾症（超声） 手术治疗： 其目的是游离可松解精索，修复疝囊将睾丸固定于阴囊内。 手术应在2周岁前进行！！ 对经活检证实有原位癌、睾丸萎缩者行睾丸切除术。 包皮过长和包茎 包茎 phimosis 指包皮口狭小，紧箍阴茎头，不能上翻露出阴茎头。 包皮过长 redundant prepuce 为包皮覆盖阴茎头使之不能外露，尚能上翻者。 病理 影响阴茎发育； 引起包皮及阴茎头炎症； 性交疼痛，包皮嵌顿； 包皮垢诱发阴茎癌、宫颈癌。 治疗 包皮过长能上翻者 可经常清洗包皮，保持包皮腔卫生清洁，预防感染。 对小儿， 可扩大包皮外口，将包皮反复上翻并复位，以利阴茎头外露 对成人 的包茎则需行 包皮环切术。 。 包皮环切术 对包皮嵌顿须紧急施行 手法复位 必要时作 包皮背侧切开。 包皮嵌顿手法复位 包皮嵌顿切开复位 谢谢 重复肾有共同被膜，但有一浅分隔沟，有各自肾盂﹑输尿管及血管的先天性肾脏畸形。 国内资料表明，此病发生率约占泌尿外科住院病人的0.16%~ 0.7%，女性发病率高于男性。 病理 重复肾上肾段的肾盂及输尿管多发育不良﹑功能差或积水甚至感染。 不完全性输尿管畸形的输尿管呈Y形，常并发输尿管反流。 完全性畸形时，两根输尿管分别引流两个肾盂的尿液。 诊断 ?????????????? ? 一般无明显症状； 若重复肾的上半肾有结石、感染，可有腰痛﹑不适﹑血尿等症状； 若开口于外阴前庭﹑阴道 等处，患者既有正常排尿，又有持续漏尿或尿失禁。 此类患者要注意检查有否异位开口 膀胱镜检查： 膀胱镜检可发现膀胱内侧壁有两个以上的输尿管开口，诊断即可成立。 双输尿管畸形（逆行插管） 重复肾畸形（超声）  治疗 无症状者无需治疗。 有合并症者作上段病肾切除。 有尿失禁者将异常输尿管移 植于膀胱内。 异位肾畸形 异位肾畸形 输尿管囊肿畸形 输尿管囊肿畸形 输尿管囊肿畸形 肾盂输尿管连接处梗阻 Ureteropelvic junction obstruction 病 因 肾盂输尿管连接处壁层肌肉内螺旋结构改变 先天性缺陷 迷走血管、纤维束带 治疗 等待观察 肾盂输尿管连接部成型 积水肾脏切除 尿道下裂 hypospadias 尿道下裂分型 诊断 尿道开口异常 阴茎下曲畸形 包皮呈头巾状 尿道海绵体发育不全 鉴别诊断 主要与两性畸形相鉴别； 必要时行 性染色体与性激素检测； 直肠指诊； B超及CT检查以便鉴别。 手术分 下曲矫正术及尿道成形术。 前者应在学龄前进行，待瘢痕软化后再施行尿道成形术。 本法可一期施行。 先天性尿道下裂 尿道下曲矫正（一期） 尿道成型术（二期） 尿道成型术后 隐 睾 cryptochidism 睾丸的发育及下降 病因 胚胎早期睾丸位于膈下平面的腹膜后间隙，随胚胎的发育而逐渐下降，此下降过程受 垂体作用 和 睾丸引带牵引 而完成。 若垂体功能不足，下降过程中有解剖异常，或 睾丸引带终止位置不正常 者，均可产生隐睾。 病理 隐睾在3岁左右将停止发育， 曲细精管的细胞停留于单层细胞，无造精功能，但间质细胞仍继续发育，其第二性征是完善的； 隐睾患者常发生 睾丸萎缩，恶性变，易受外伤 及引起 睾丸扭转 和并发 腹股沟疝。 泌尿﹑男生殖系 先天性畸形 概 述