常见并发症病的传染.ppt

水痘并发症：肺炎 水痘肺炎：间质性肺炎 表现为咳嗽、气喘，呼吸急促 水痘并发症：脑炎 发热，精神差， 烦躁、嗜睡， 呕吐，抽搐等 水痘并发症：心肌炎 临床表现： 面色苍白、乏力、气促，多汗，精神差、呕吐、腹痛，面色苍白。 暴发性心肌炎：往往有严重的胃肠道症状， 伴面色苍白 水痘并发症：血小板减少 常有皮肤、粘膜出血， 严重者有内脏出血， 包括肾上腺出血、再障，预后不良 流行性腮腺炎 流行病学 俗称“大嘴巴”或痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 传染源为病人和隐性感染者。 一年四季均可发病，但以冬、春季较多。 发病年龄：人群普遍易感,5-9岁儿童高发。1岁以内很少发病 感染后可终生免疫 临床表现 潜伏期：14-25天，多无症状 起病急，发热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐数小时至1-2天，出现腮腺肿胀，初为一侧，继之对侧也出现肿大，伴胀痛，咀嚼或进酸性食物时疼痛加剧，腮腺导管口（位于上颌第二磨牙旁的颊粘膜处）早期红肿，腮腺肿大约1-3天达高峰，1周左右消退。整个病程10-14天。 鉴别：川崎病、颈部淋巴结炎 并发症：脑膜脑炎 是儿童期最常见的并发症，可发生于腮腺肿 大前6-7前后2周内，大多在腮腺肿后1周内 出现，表现为发热，头痛、呕吐，颈项强直， 脑脊液的改变与其他病毒性脑炎相似。预后 大多良好，多无后遗症。 其特征为腮腺的非化脓性肿胀、疼痛，伴发热并有累及各种腺组织及各种脏器。一般认为潜伏期末至腺肿消退均有传染性，约7～10天，主要传播方式是通过空气飞沫 。以5～15岁儿童最多。 诊断时发病年龄关键，并发症注意生殖系统损害。 常见传染病的诊断及并发症的识别 流感确定诊断病例 有上述流感临床表现+，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性 1.流感病毒核酸检测阳性。 2.流感病毒分离培养阳性。 3急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 流感 内容 流感并发症：肌炎和横纹肌溶解 主要症状 肌炎表现：肌痛，肌无力。 横纹肌溶解表现：1.可见肌肉的疼痛，压痛，肿胀肌无力等肌肉受累的情况，2.发热、全身乏力3.尿外观;茶色尿，4.肾功衰竭，血清肌酸激酶，肌红蛋白升高，急性肾损伤等。 流感并发症：神经系统损伤 包括脑炎，脑膜炎，急性坏死性脑病，脊髓炎，吉兰-巴雷综合征等。 表现为：精神差，嗜睡，烦躁，头痛、呕吐、持续高热不退，惊厥、肢体的瘫痪及大小便功能障碍，进行性上升性对称性麻痹。 脓毒性休克 表现为高热，休克及多脏器功能障碍等小儿休克早期表现： 神志：萎靡、嗜睡。皮肤：发花，指端发凉。心率：快 毛细血管充盈时间延长。 酸：酸中毒。 尿：尿量少。 流感并发症：心脏损伤 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎 精神差，面色苍白，乏力，气促，多汗 心电图：ST段改变，多种心律失常。 心脏B超或胸片提示：心脏增大。 心肌酶或肌钙蛋白升高。 四项中有两项可以诊断心肌炎。 手足口病 手足口病是由柯萨奇病毒、艾可病毒，EV71等20多种血清型肠道病毒引起的急性传染病。 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。 主要临床表现为手、足口腔等部位斑丘疹、疱 疹。可反复患病。 临床表现 潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 大部分非常典型，部分病例皮疹不典型， 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病 1- 5天 左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、 肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 致死原因： 脑干脑炎及神经源性肺水肿 发病季节：5岁以下或3岁以下一定要看有无皮疹。 手足口病皮疹分布 1.咽峡炎 2. 舌粘膜 3 唇粘膜 4. 手掌 2 4 3 4 1 4 2 1 1 诊断标准 口腔+手+足或臀部或其中任何2个组合 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 无皮疹病例\单纯疱疹性咽峡炎， 临床不能诊断为手足口病。 临床分型 普通型：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。 重型：出现神经系统受累表现：精神差、嗜睡、或烦躁，肢体抖动，易惊、震颤。 危重型：出现下列情况之一者 频繁抽搐、昏迷、脑疝 呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等 循环功能障碍 重症手足口病（神经系统受累） 精神差，嗜睡，易惊，头痛、呕吐；瞻望甚至昏迷，肢体抖动，肌阵挛，眼球震颤，共济失调，眼球运动障碍；无力或急性迟缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失，巴氏征阳性