《病理生理学》病理传染病.ppt

内容安排 消化系统传染病 伤寒、细菌性痢疾、肠阿米巴病 神经系统传染病 流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎 性传播疾病 淋病、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病 第二节 伤 寒 概 述 由伤寒杆菌引起的急性传染病。 病变特点 全身单核巨噬细胞系统增生。 回肠末段淋巴组织病变最明显。 主要临床表现 ：持续高热、相对缓脉、 肝脾肿大、皮肤玫瑰疹、 白细胞少。 回肠末段 一、病因及发病机制 1. 病原体：伤寒杆菌（沙门氏菌属）。 2. 传染源：伤寒病人或带菌者。 传染途径：消化道。 苍蝇为传播媒介 二、病变及临床病理联系 1. 本质──急性增生性炎 全身单核吞噬细胞系统的 巨噬细胞增生 吞噬病菌、RBC 坏死细胞碎片 　 伤寒细胞 聚集成团 伤寒小结（伤寒肉芽肿） 伤寒小结 2. 病变 ⑴ 肠道 部位：最常见于回肠末段集合和孤立淋巴小结 分期: 髓样肿胀期 W1 坏死期 W2 溃疡期 W3 愈合期 W4 ⑵ 其它病变 ⑴ 肠道分期及病变 （2）其他病变 肠系膜淋巴结、肝、脾肿大，骨髓增生，伤寒小结形成 皮肤淡红色小丘疹（玫瑰疹） 心、肾变性坏死（相对缓脉） 膈肌、腹直肌、股内收肌凝固性坏死 胆囊：细菌（+）炎症轻→慢性/终身带菌 相对缓脉 皮肤玫瑰疹 三、并发症 1. 肠出血 溃疡期 2. 肠穿孔 最严重 3. 支气管肺炎 小儿多见 死亡原因——败血症 肠穿孔 肠出血 伤寒病 小结 由伤寒杆菌引起的 。 病变特点：全身ＭΦ反应性增生 伤寒细胞，伤寒小结 病变以 淋巴组织最明显。 病变分期： 、 、 、 。 第三节 细菌性痢疾 概念：痢疾杆菌所致的肠道传染病（菌痢） 病变部位 大肠（以乙状结肠和直肠为重） 病变特征：大量纤维素渗出形成假膜 ——假膜性炎 一、病因与发病机制 病原体：痢疾杆菌（G－短杆菌） 按抗原结构和生化反应分为四群： 志贺氏 内毒素、外毒素 福氏 内毒素 鲍氏 内毒素 宋内氏 内毒素 发病机理 病菌→口→ 胃→ 小肠→ 乙状结肠、直肠 （粘膜固有层繁殖） ↓ 毒血症 粘膜渗出性炎 ↓ 发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便 二、病理变化及临床病理联系 1. 部位：乙状结肠、直肠最明显 2. 类型：⑴ 急性细菌性痢疾 （病程 2月） ⑵ 慢性细菌性痢疾 （病程＞2月） ⑶ 中毒性细菌性痢疾 ⑴ 急性细菌性痢疾 经过： 卡它性炎─初期 假膜性炎─特征 大量纤维素、坏死组织、WBC、RBC、细菌 溃疡形成 溃疡：表浅，地图状，溃疡间粘膜正常。 急性细菌性痢疾，假膜 急性细菌性痢疾，假膜 临床表现 全身症状：发热、头痛、乏力。 消化道症状 腹痛、腹泻 里急后重 黏液脓血便 并发症（少见）：肠穿孔、肠出血。 ⑵ 慢性细菌性痢疾　 特殊的肠道病变 病变反复→慢性溃疡 （较深，边缘息肉状） 纤维修复→疤痕形成→肠壁增厚 →肠腔狭窄 ⑶ 中毒