【三基三严试题】多脏器功能不全.docVIP

【多脏器功能不全】 （注：在搜索中发现诸多地方称为“多器官功能障碍”，似与“多脏器功能不全”为同一病症，一并整理至此，如二者有差异，还请注意在题目中进行区分！） 一、选择题 [真题]1．ARDS共同性病理变化有 A．气道阻塞 B．肺部感染 C．肺不张 D．急性心力衰竭 E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 答案：E [真题]2．女，70岁。因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为 A．DIC B．ARF C．MODS D．ARDS E．Curling溃疡 答案：C 解析：少尿为急性肾衰的表现，肺水肿、呼吸困难为急性左心衰，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。 [真题]2.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压80 mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18 ml，有黑色大便，血胆红素36 mmol／L，血小板40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是 A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF 答案：E 试题点评：患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肝功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。 [真题]．在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括(2002,2003) A．慢性肾病 B．风湿性关节炎 C．糖尿病 D．肝硬化 E．冠心病 答案：B另外还有系统性红斑狼疮、应用免疫抑制剂治疗与营养不良等。 [真题]．男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A．细胞因子 B．炎性介质 C．生长因子 D．全身炎性反应 E．组织缺血-再灌注过程 答案：C 试题点评：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和（或）全身性炎症反应。 [真题]　．预防MODS的基本要点中，错误的是(2002,2003) A．重视诊治急重症时的整体观念 B．重视病人循环呼吸 C．防治感染 D．积极改善全身状态 E．及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍 答案：E(2002,2003) 及早治疗任何一首先发生衰竭的器官。 [真题]5．急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是 A．高磷血症与低钙血症 B．低钠血症 C．低氯血症 D．高镁血症 E．高钾血症 答案：E 【ZL】1．少尿的定义是24小时尿量（2001） A.＜100 ml B.＜150 ml C.＜300 ml D.＜400 ml E.＜600 ml　 答案：D 【ZL】2．无尿是指成人24小时尿量不足（2002） A.150 ml  B.100 ml  C.80 ml D.50 ml E.10 ml 答案：B [真题]．急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是 A．高镁、高磷、低钙 B．低镁、高磷、低钙 C．高镁、低磷、高钙 D．低镁、高磷、高钙 E．高镁、高磷、高钙 答案:A 高细胞内离子，低细胞外离子 [真题].急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 A．钠中毒 B．酸中毒 C．未严格限制入水量 D．体内内生水过多 E．抗利尿激素增加 答案：D 试题点评：在治疗中出现水中毒，应选C [真题]．女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200 ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 A．血钾5 mmol／L B．尿素氮14．2 mmol／L C．血镁1．4 mmol／L D．血磷0．89 mmol／L，血钙2．96 mmol／L E．血浆肌酐106 mmol／L 答案：D 试题点评：急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁（0.67～1.04mmol/L）、高磷（1.45-1.78 mmol/L）、低钙血症（2.08～2.8mmol/L），因此D不符合急性肾功能衰竭。 [真题]．男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96／60 mmHg（12.8／8 kPa），中心静脉压10 cmH2O（9.8 kPa）。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66 mmHg（11.5 kPa），