病理生理学肿瘤药本.ppt

⑵ 恶病质 Cachexia 严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭 →死亡 恶性肿瘤患者出现恶病质的原因？ 六、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 Benign and Malignant tumors （自学 P127 表10-3） 良恶性肿瘤间无绝对界限，组织形态和生物学行为介于二者之间的肿瘤 交界性肿瘤 Borderline tumor 如：卵巢交界性 　 浆液性乳头状囊腺瘤 　 粘液性囊腺瘤 意义：易复发→恶变；加强随访 如：结肠息肉状腺瘤（家族性）→腺癌 恶变 肿瘤的良、恶性非一成不变 某些良性→恶性 意义：对有癌变潜能的良性肿瘤应早治疗 极个别的恶性肿瘤自然消退和逆转 黑色素瘤 儿童神经母细胞瘤 七、肿瘤的命名和分类 Nomenclature and typing ㈠ 命名原则 Nomenclature Nomenclature of benign tumor 良性肿瘤的命名 ⑴ 一般原则 组织起源＋“瘤”(-oma) 如 脂肪瘤 lipoma, 腺瘤 adenoma等 ⑵ 结合肿瘤的形态特点 如 乳头状瘤 papilloma Nomenclature of malignant tumor 恶性肿瘤的命名 ⑴ 一般原则 起源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌（carcinoma） ，起源于间叶组织的恶性肿瘤 统称为肉瘤（sarcoma） 。 ①癌（carcinoma）- 组织来源＋“癌” 如鳞状细胞癌 ②肉瘤（sarcoma）- 组织来源＋“肉瘤” 如纤维肉瘤 ③癌肉瘤（carcinosarcoma） “癌” ＋ “肉瘤” ④癌症（cancer）-泛指所有恶性肿瘤 ① 来源于幼稚组织 --- “母细胞瘤” 髓母细胞瘤 肾母细胞瘤 ② 成分复杂或组织来源有争论--- “恶性” 恶性畸胎瘤 恶性脑膜瘤 ③ 以人名命名 何杰金病 尤文肉瘤 ④ 有些肿瘤被称为“病” 白血病 鲍文病 ⑵ 其它原则 ㈡ 分类：P125-- 1 上皮组织： 鳞状、腺上皮 2 间叶组织： 纤维、脂肪等 3 淋巴造血组织 4 神经组织 5 其他肿瘤 小结 肿瘤的生长方式 肿瘤扩散： 直接蔓延 转移 淋巴道、血道、种植性 肿瘤命名原则 Tumor angiogenesis. Compared to normal blood vessels (left panels), tumor vessels are tortuous and irregularly shaped. 原发瘤： 肾癌 胃癌 肝癌 比较并判断恶性肿瘤的转移方式 图1 图2 图3 Comparisons between benign and malignant tumor ● differentiation Well differentiated Lack differentiated ● Rate of growth Slow Slow to rapid ● Local invasion Expansile Invade Well-demarcated Poorly-demarcated No invade ● Metastasis Absent Present P109:表5-6 Characteristics Benign Malignant 思考题 男，50岁。发现左锁骨上淋巴结肿大1月余 体检：左锁骨上淋巴结固定，界不清。 活检：淋巴结转移性腺癌 根据转移瘤与原发瘤为相同类型的理论知识， 医生应该重点检查哪些脏器寻找原发瘤？ * 癌 组 织 癌 组 织 纵 隔 肺 肺 判断下图何者为直接蔓延？ 淋巴道 原发瘤 侵袭 侵入血管 运输