腹部-胃肠道影像.pptVIP

胃肠道造影;胃肠道造影注意事项;腹部平片 消化道钡餐 钡灌肠;一、胃肠道;;1、检查食管必须用吞钡检查，常右前斜位。 2、食管呈2～3CM宽的带状影，如照片所示，它和食管内容物有密切的关系，轮廓光滑，密度均匀，自上而下有主A球，左主支气管及左心房的压迹。 3、粘膜皱襞：在少量钡剂时，可见2～4条相平行而连续的条状透明影。 4、透视下除了观察上述项目外，还要注意观察其蠕动和钡剂通过情况，看其伸缩性如何。 ;（二）; 照片一（胃充盈相）：胃与十二指肠的划分如下： 胃：轮廓规则，但大弯侧及胃底可稍不规则，胃体及胃窦右见2~3个蠕动波自胃体上部开始向幽门方向移动，逐渐加深。 幽门管：连接胃与十二指肠球部，为管状阴影。 十二指肠球部：三角形，尖端朝上，下接十二指肠第二、三段。十二指肠二、三段的粘膜呈羽毛状。 照片二（胃粘膜像） ： 1、胃体部粘膜皱襞为与胃体平行的数条皱襞，靠近胃小弯侧光滑，靠大弯侧逐渐横斜行，致大弯侧缘呈锯齿状。 2、胃窦部粘膜皱襞为胃体粘膜之延续，常表现为平行的皱襞，也可变为斜行或与胃长轴垂直的皱襞。 3、胃底粘膜皱壁襞呈不规则网状结构，边缘呈锯齿状。 4、胃前壁的皱襞较后壁为少，正常的体部粘膜皱襞的宽度一般不超过5MM。 ;;;;;（三）;;基本病变;袁路生，男，24岁 病史：腹部疼痛、呕吐，有时有黑便，饮食欠佳。 体查：上腹剑突下方有触痛。 问： 1、此系何种检查方法？ 2、胃有何异常？属于何种基本病变？ 3、常见于哪些疾病？ ;罗佩芳，女，57岁 病史：前年起自觉吞咽困难，吃不下食物，起病以来体重减轻。 体查：心肺正常。 问题： 1、此系何种检查？ 2、食管有何异常？属何种基本病变？ 3、常见于哪些疾病？ ;韩子仪，男，37岁 病史：上腹部饱胀，返酸一年，有黑色大便，近两月来食欲显著减退。 体查：消瘦，余无特殊。 问题： 1、此系何种检查？照片上有何异常？ 2、透视时应注意什么？属于何种基本病变？ 3、你的初步印象是什么？ ;常见疾病;鲁海春，男，46岁 病史：一个多月来吞咽困难，近一周来只能吃流汁。 体查：心肺无??常。 问题： 1、食管有何异常（注意部位、轮廓、范围及粘膜）？ 2、透视下应注意什么？ 3、属于何种基本病变？ 4、结合病史，考虑为何种病变？ ;（二）;罗绍基，男，43岁 病史：间歇性上腹部疼痛20年。 体查：右上腹部有压痛。 问题： 1、此系何种检查？ 2、胃及十二指肠有何异常？特点？ 3、诊断是什么？ ;刘海贞，女，33岁 病史：一年前起有腹痛，大便稀，半年多来大便干结，每餐饭后常呕吐食物，消瘦约1/2。 体查：右中上腹部可扪及肿块，边界不清。 问题： 1、此系何种检查？ 2、有何异常发现？ 3、属于何种基本病变？ 4、常见于哪些疾病？ ;;章克慎，女，54岁 病史：四月来下腹胀，大便次数增多，且有粘膜和血。 体查：大便检查未发现阿米巴。 问题： 1、此系何种检查？照片上所见是哪一段肠道？ 2、有何异常发现？ 3、诊断是什么？ ; 此系钡灌肠检查，照片上可见下方膨大部分为直肠，上方弯曲部分为乙状结肠，左上方为降结肠下段。 乙状结肠下端肠腔变窄，轮廓不规则，有多数大小不等之圆形、不规则形负影，代表肠腔突出之肿块，该处粘膜破坏消失，范围为5CM长，与正常组织分界明显。透视下该段肠道不能扩大或缩小，代表肠壁无伸缩性。 该处诊断为乙状结肠癌。 ;赵凤池，男，56岁 病史：有便血症状四年余。 体查：肛门指检于6—12点处满布大小不等之结节。 问题： 1、此系何种检查？照片上所见是哪一段肠道？ 2、有何异常发现？ 3、诊断是什么？ ; 回肠末端、盲肠、及邻近升结肠边缘不规则，粘膜紊乱，并有大小不等的透亮区，肠腔亦较狭窄、缩短。 诊断为肠结核（增殖型）。 两片对比，右侧照片为一年后复查，升结肠轮廓规则，仅盲肠明显缩小，回肠末端有扩大，表示有所好转。 ;胃肠道;思考题： 1、胃溃疡、十二指肠溃疡的X线表现 的直接、间接征象是怎样的？ 2、良恶性胃溃疡的鉴别要点。 3、消化道钡餐造影的适应症和禁忌症 分别是什么，造影前要做什么准备 工作？