口腔影像诊断学全x线基础知识.ppt

* 器官功能的改变 ★ * * * * X线检查临床应用 中枢神经系统：少用 脊柱：外伤骨折、退行性改变、感染、肿瘤 呼吸系统：可作为首选。炎症、肿瘤等。 循环系统：各种心脏病观察、心包疾病 消化系统：可作为首选，肿瘤、梗阻、炎症 。 泌尿系统：结石、发育异常、炎症、肿瘤。 骨关节系统：常首选，外伤、肿瘤、炎症。 口腔科：常首选。 * 本章到此结束 谢谢！！ ＼＼ * X线检查方法 一、普通检查 荧光透视 x线摄影二、特殊检查 体层摄影  软线摄影 放大摄影  荧光摄影三、造影检查 ｝ 基本被取代 * 一、普通检查 荧光透视 * * 透视的优缺点 1.优点 ①可观察内脏器官的运动情况 ②能从不同的角度进行观察 ③简单方便 ④经济 2.缺点 不能留下客观记录 图像欠清晰 不能检查厚度大、密度高的部位 难以显示密度差较小的病变 剂量大 * 应用最多的X线检查方法得到某一部位、某一角度的瞬间图像 x线摄影 * 1．优点： ①应用范围广 ②图像清晰 ③可留下客观记录2．缺点： 不能功能方面的观察，不如透视方便和直接,费用比透视稍高。 透视和摄影各有优缺点，联合使用可提高应用价值。 摄影的优缺点 * 二、特殊检查 (一)体层摄影---使机体选定层面的结构显示清楚，而该层前后方向的结构变模糊。 主要用于：结构复杂或重叠严重的部位,如颌骨 * 口腔全景摄影 * （二）软线摄影 ---又称钼靶摄影，其X线为电子群撞击钼靶所产生，波长较长，穿透性较弱。适合于软组织病变的检查，特别是乳腺 * 三、造影检查 ---向缺乏自然对比的结构或器官内部或周围引入高密度或低密度物质后进行的X线检查。  造影检查时引入的高密度或低密度物质称为对比剂。 * 高密度造影剂： 钡剂：医用纯净硫酸钡 碘剂：有机碘：离子型：泛影葡胺 非离子型：欧乃派克 无机碘：碘油 碘苯酯 低密度造影剂： 气体类：空气，氧气，二氧化碳 主要用于关节造影 （一）对比剂 * （1）钡剂：医用纯净硫酸钡，而非工业用硫酸钡（内含硫化钡，吸收会产生高神经毒性） 主要用于食管和胃肠造影。 * (2) 碘剂：分两大类  ①?有机碘 用途：血管造影+向血管内注入对比剂使其他器官显影的造影 分型：离子型、非离子型 A 离子型常用的为泛影葡胺、胆影葡胺等。 B 非离子型常用的有欧乃派克、碘必乐等。  C 非离子型碘制剂具有低渗性、低黏度、低毒性，价较高②无机碘 现已很少使用。 * * 膝关节空气造影 结肠气钡双重造影 * （二）造影方式 1．直接引入法 口服法、灌注法、穿刺注入法 DSA 分动脉DSA、静脉DSA，前者多用 2．间接引入法 静注对比剂，经生理排泄到达其他器官 内，使其显影的造影检查，如静脉尿路 造影、静脉胆系造影 * 造影检查 直接引入 生理积聚 双重造影 * ①有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病和过敏体质等 ②作好解释工作 ③病人及家属同意签字④造影剂过敏试验⑤做好抢救药品和器械准备 （三）造影前的准备 * 1、一般反应：注射局部疼痛、头痛、恶心、呕吐等，多为一过性，一般无需特殊处理。2、过敏反应：轻者：荨麻疹、喷嚏、结膜充血、面部红肿； 重者：喉水肿、肺水肿、心脏停搏、休克、哮喘发作、周围循环衰竭等，需立即停止造影检查，进行抗休克、抗过敏、对症治疗。 （四）造影反应及其处理 * X线诊断原则与步骤 X线检查方法的选择原则 ---简单、经济、安全、准确 先考虑普通检查，再考虑特殊检查或造影检查，有时需数种方法结合使用。 X线诊断原则 以X线影像为依据，全面观察,重点分析,结合临床,做出诊断。 * 二、X线诊断步骤 （一） 阅读申请单（二） 注意照片质量  1．标记是否完整、规范  2．位置、范围、曝光条件等是否符合诊断要求。（三）按照一定顺序全面观察。（四）对病变进行重点观察与分析（五）结合临床作出诊断 * 1．结合临床的原因 （1）大多数病变的X线表现无特征性  同病异影 异病同影  （2）某些病变早期无阳性表现