工业金属管道工程施工质量验收规范中的表格GB50184-2011（完整）.docVIP

附录D 工程质量保证资料检查记录 表D 工程质量保证资料检查记录 工程名称 施工单位 分类 序号 资料名称 份 数 检查意见 检查人 质 量 管 理 1 现场质量管理制度及质量责任制 □符合□不符合 2 施工单位、检验单位资质审查 □符合□不符合 3 施工图审查 □符合□不符合 4 施工技术标准 □符合□不符合 5 施工组织设计、施工方案及审批 □符合□不符合 6 技术和安全交底 □符合□不符合 7 主要专业操作上岗证 □符合□不符合 8 监视及测量设备检定 □符合□不符合 9 现场材料、设备存放与管理 质 量 控 制 1 图纸会审、设计变更、材料代用单、协商记 □符合□不符合 2 工程开工文件 □符合□不符合 3 材料质量证明文件及检验试验报告 □符合□不符合 4 施工记录 □符合□不符合 5 施工检测、检验试验报告 □符合□不符合 6 隐蔽工程（封闭）验收记录 □符合□不符合 7 中间交接记录 □符合□不符合 8 单位、分部、分项工程质量验收记录 □符合□不符合 9 压力管道安装监督检验报告 □符合□不符合 10 质量事故处理记录 □符合□不符合 11 竣工图 □符合□不符合 结论： 施工单位项目负责人： 年 月 日 建设单位项目负责人 （总监理工程师）： 年 月 日 附录C 单位（子单位）工程质量验收记录 表C 单位工程质量验收记录 工程名称 施工单位 开工日期 项目经理 项目技术负责人 竣工日期 序 号 项 目 验收记录 结 论 1 分部工程 共 分部，经检查 分部， 符合标准及设计要求 分部 2 质量控制资料 共 项，经检查符合要求项 3 综合验收结论 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 附录B 分部（子分部）工程质量验收记录 表B 分部（子分部）工程质量验收记录 工程名称 分项工程数量 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包单位技术负责人 序 号 分项工程名称 检验 项目数 施工单位检查评定结论 建设（监理）单位验收结论 1 □符合□不符合 □符合□不符合 2 □符合□不符合 □符合□不符合 3 □符合□不符合 □符合□不符合 4 □符合□不符合 □符合□不符合 5 □符合□不符合 □符合□不符合 6 □符合□不符合 □符合□不符合 7 □符合□不符合 □符合□不符合 8 □符合□不符合 □符合□不符合 9 □符合□不符合 □符合□不符合 10 □符合□不符合 □符合□不符合 质量的控制资料 □符合□不符合 □符合□不符合 参 加 验 收 单 位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 项目负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 项目负责人： 项目技术负责人： 年 月 日 项目负责人： 年 月 日 附录A 分项工程质量验收记录 表A 分项工程质量验收记录 分项工程名称 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包单位技术负责人 序号 检验项目 施工单位检验结果 建设（监理）单位验收结论 1 □符合□不符合 2 □符合□不符合 3 □符合□不符合 4 □符合□不符合 5 □符合□不符合 6 □符合□不符合 7 □符合□不符合 8 □符合□不符合 9 □符合□不符合 10 □符合□不符合 质量控制资料 □符合□不符合 施工单位质量检查员： 施工单位专业技术负责人： 年 月 日 建设（监理）单位验收结论 建设单位专业技术负责人： （监理工程师）： 年 月 日 表4A 1管道元件和材料的检验分项工程质量验收记录 分项工程名称 管道元件和材料的检验 施工单位 项目经理 项目技术负责人 分包单位 分包单位负责人 分包单位技术负责人 检验项目 施工单位检验结果 建设（监理）单位验收结论 主 控 项 目 1 元件和材料 □符合□不符合 2 组成件 □符合□不符合 3 阀门壳体压力试验和密封试验 □符合□不符合 4 安全阀压力调整和密封试验 □符合□不符合 5 GC1级管道和C类流体管道外表面磁粉检测或渗透检测 □符合□不符合 6 元件和材料低温冲击韧性、晶间腐蚀等其他特性数据检验 □符合□不符合 7 合金钢螺栓、螺母材质抽样检验 □符合□不符合 一般项目 8 元件和材料的材质、规格、型号、数量和标识 □符合□不符合 □符合□不符合 质量控制资料 □符合□不符合 施工