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治疗复杂股骨远端骨折的新尝试——有限切开复位倒打钉联合锁定钢板固定 曹治东，苟景跃，邓志龙 重庆市第四人民医院（重庆市急救医疗中心）骨科 复杂股骨远端骨折 ——特点 常发生于高能量创伤 常常既涉及股骨髁部又涉及股骨髁上区域 骨折粉碎较重 复位后常发生骨缺损 骨折区血供常被破坏 常需要手术干预 手术入路包括外侧入路、内侧入路及联合入路 需要大范围暴露股骨髁部及髁上，甚至需要翻转髌骨 目前固定方式：克氏针、螺钉、钢板及外固定支架 术后常需要延迟或保护性的康复程序 复杂股骨远端骨折 ——当前的治疗 髁上区域大面积的骨缺损 难于保护骨折端血供 经常发生延迟愈合，甚至骨不连 常发生内固定并发症：松动、移位、断裂 功能难以令人满意 复杂股骨远端骨折 ——面临的问题和挑战 怎么解决呢？ 微创技术：特别是髁上区域 充分植骨 尽可能牢固固定 尽早功能锻炼 我们的做法 复位：髁部 开放 髁上 闭合 固定：克氏针和螺钉固定髁部骨折 闭合置倒打钉及锁定钢板固定髁上 充分自体骨植骨 典型病例 患者：男性，32岁，摩托车事故