胰腺常见囊性病变---小讲课.pptVIP

? 主胰管型 – 约2/3为恶性 – 主胰管全程或节段性非梗阻性扩张 – 病变区衬以分泌黏液的高柱状上皮 – 扩张的胰管内可见黏液栓或壁结节 ? 分支型： – 1/5~1/3为恶性 – 囊壁及囊腔为扩张的胰管分支而非肿瘤（与囊腺瘤不同） – 多房囊性病变，与胰腺囊腺瘤颇为相似 – 也可单房 – 病变与主胰管相通 ? 常继发胰腺炎症 I PMN病理学 ? 主胰管型 – 主胰管全程或节段性扩张 – 胰腺组织萎缩 – 薄层扫描可能显示壁结节和黏液栓 – 肿瘤可有钙化 – 结节可有轻中度强化 – 黏液栓不强化，常位于当时体位的下壁 – 可见引起扩张的壶腹突向十二指肠腔 IPMN影像学表现 ? 分支型 – 多房状或葡萄串样囊性肿块 – 胰头或钩突部多见 – 内可见间隔，表现与囊腺瘤相似 – 有时可见壁结节 – 病变邻近见扩张的胰管分支对诊断有帮助 – 囊性病变与主胰管相通 – 少数也可表现为单房囊样肿块 IPMN影像学表现 ? 主胰管型 – 壁结节或局限性实性成分 – 主胰管壁强化 – 较大的单房囊样结构 – 主胰管直径超过10mm ? 分支型 – 壁结节或局限性实性成分 – 囊壁强化 – 直径大于3cm 提示恶性的征象 主胰管型IPMNCT增强示：主胰管明显、广泛性扩张，胰管内有细小结节 男性 67岁 病史：频发胰腺炎 分支胰管型IPMNCT示：胰头见葡萄串样囊实性占位