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欠薪劳动仲裁申请书范本 申诉人： 身份证号码： 现住： 联系电话： 被申诉人： 注册地址： 实际办公地址： 联系手机： 座机： 负责人： （1）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付拖欠的基本工资2300 元 （要求2013 年8 月1 日至2013 年8 月31 日期间的）。 （2）请求依法裁决被申诉人依据劳动部《违反和解除劳动合同的经 济补偿办法》第三条规定向申诉人支付拖欠工资（含加班工资）的 赔偿金（2300+43990）×0.25=11572.5元。 （3）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付违法解除劳动合同的经济 赔偿金2458×9=22122元。 （4）请求依法裁决被申诉人向申诉人经济补偿金2458×4.5=11061 元。 （5）请求依法裁决被申诉人依据《违反和解除劳动合同的经济补偿 办法》第十条之规定向申诉人拖欠支付经济补偿金的赔偿金11061 元×0.5=5530.5元。 （6）请求依法裁决被申诉人向申诉人代履行通知金2300 元。 （7）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付未休年休假工资报酬15 天× （2300÷21.75）×2=3172元（指差额部分）。 （8）请求依法裁决被申诉人向申诉人无法领取失业保险金的损失10 个月×1160×0.8=9280元（被申诉人应当为申诉人购买4 年多的失 业保险，申诉人依法最多可领取10 个月的失业保险金，从2013 年9 月1 日开始起算）。 （9）请求依法裁决被申诉人退还申诉人保证金1000 元。 （10）请求依法裁决被申诉人向申诉人支付2009 年7 月-20 日-2013 年8 月31 日期间周末加班工资43990 元。 以上金额合计：112328 元。 申诉人于2009 年7 月20 日进入被申诉人单位工作的，2013 年8 月 28 日被被申诉人无故辞退，期间的工作情况大致如下：（1）双方签 订了两次书面劳动合同，最后一份劳动合同是2012 年12 月31 日签 订的，期限为2013 年1 月1 日-2013 年12 月31 日，目前尚未到期。 （2）被申诉人从来没有为申诉人缴纳任何社会保险。（3）被申诉 人从来没有安排申诉人进行过年休假。（4）被申诉人未经劳动行政 部门批准，擅自实行非标准工时制度，每个月只能休息四天，每天 工作至少8 小时。（5）被申诉人还违法收取了申诉人1000 元的劳 动保证金。（6）被申诉人以现金形式发放基本工资和奖金，申诉人 工作期间的基本工资为2300 元/月，2013 年2 月还发了1900 元奖金 和2300 元的基本工资合计4200 元，申诉人2012 年7 月-2013 年7 月 期间的月平均工资为2458 元/月。 2013 年8 月28 日左右，被申诉人以经济不景气为由撤销了公司所属 的长重开平加工中心，并要求申诉人无条件办理相关离职手续，但 只愿发放一个月工资金额的经济补偿金，申诉人不同意该离职条件， 被申诉人就扣押了申诉人2013 年8 月份的基本工资和劳动保证金 1000 元以此要挟。 综上所述，申诉人认为，被申诉人拖欠支付工资、违法收取保证金、 没有及时为申诉人购买社会保险、没有依法安排申诉人进行年休假、 违法解除与申诉人的劳动合同关系、拖欠支付相关经济补偿金或赔 偿金等行为已经严重侵犯申诉人的合法权益，现申诉人特依据《劳 动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等相关法律 法规之规定向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法支持申诉人的全部 仲裁请求。 此致 ××市劳动人事争议仲裁委员会 申诉人：__________ _________年______ 月______ 日 附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2 份 2、《证据清单》一份