病理生理学病生发热.ppt

过 热 (hyperthermia) 内毒素（endotoxin， ET) 活性成分：脂多糖（LPS） 特点：?耐热（160?C干热2h） 血液制品和输液过程中的主要污染物 ?有耐受性 ?分子量较大（1-2百万） ?不能通过血脑屏障 发热中枢调节介质 PGE2 cAMP Na+/Ca2+比值 小结 ?掌握发热、过热、发热激活物、内生致热原的概念 ?掌握发热激活物的种类、EP的种类、发热中枢介质种类 ?掌握发热发病的基本环节 ?掌握发热的时相及热代谢特点 ?了解发热时物质代谢特点及机体机能变化特点，了解发热的处理原则 Case study 病史：患儿，男，3岁，1天前出现发热，体温39℃, 咳嗽，无痰，无呼吸困难。于入院前开始抽搐，两眼向上凝视，四肢抖动，持续1分钟后自行缓解。 体检：神志清楚，体温39℃，心率100次/分，呼吸30次/分。咽部充血、双扁桃腺Io肿大。两肺呼吸音粗，未闻及水泡音。 化验：WBC：13.3×109 /L淋巴细胞16%、中性粒细胞 83%。 问题： 该病人体温为什么升高，其机制是什么？ 该病人为什么出现惊厥？ 对该病人应怎样处理和护理？ 高热、恶性肿瘤、心梗、妊娠期妇女 ? 药物解热：化学药物、激素、中草药 ? 物理降温：冷敷、酒精擦 第一步：找一张床 第二步：补点维生素C 第三步：吃块黑巧克力 第四步：打开加湿器 第五步：吃流质食物 第六步：换个大水杯 第七步：远离乳制品 第八步：服用非处方药 第九步：耐心等它过去 甲型H1N1流感，旧称人感染猪流感 甲型H1N1流感被纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。 传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病包括鼠疫和霍乱 乙类传染病包括非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种； 丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种 甲型H1N1流感 卫生部公布甲型H1N1流感监测方案 主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。 传播途径 甲型流感 普通流感 传 播 途 径 　　 该病毒非常活跃，可由人传 染给猪，猪传染给人，也可 在人群间传播。人群间传播 主要是以感染者的咳嗽和喷 嚏为媒介。 人际传播，空气飞沫传播为 主。流感患者及隐性感染者 为主要传染源。发病后1—7 天有传染性，病初2—3天传 染性最强。 症 状 　　 体温突然高热超过(39°C) ，肌肉酸痛感明显增强，伴 随眩晕、头疼、腹泻、呕吐 等症状或其中部分症状。 感染后的症状主要表现高热 、咳嗽、流涕、肌痛等，多 数伴有严重的肺炎，严重者 心、肾等多种脏器衰竭导致 死亡。 病 毒 H1N1 冠状病毒 潜伏期 　　 新型HINI病毒可能在人体潜 伏7天后才表现出病症。 流感的潜伏期为1-4天，平均 为2天。 死亡率 死亡率6.77% 可以致死，但死亡率较低。 预防措施: 养成良好的个人卫生习惯 充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养; 避免接触流感样症状(发热咳嗽流涕)或肺炎等呼吸道病人； 注意个人卫生，使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后； 避免接触生猪或前往有猪的场所； 避免前往人群拥挤场所； 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶； 如在境外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应立即就医(就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。 高热惊厥为6个月～3岁小儿惊厥常见的原因，可由任何突发的高热引起，表现为突然发作发全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍。持续时间短。 保持安静，侧卧位，防止呕吐物误吸、吸氧、用纱布包裹压舌板置于上下磨牙之间，防止舌咬伤、物理降温，重者药物降温、抗惊厥：①首选地西泮(安定),0.1～0.3mg/(kg·次),口服或静脉注射。亦可用5%水合氯醛1mL/kg,保留灌肠。苯巴比妥,预防惊厥时,2～3mg/(kg·次),口服;止抽时,5-7mg/(kg·次),肌肉注射。 * 37.1 oC * 发烧和中暑(发热与过热)的区别？非调节性BT增加，set point不变，解热药物无效 （三）内生致热原的产生和释放 NF-KB EP （一）下丘脑终板血管器 OVLT （二）血脑屏障 （三）迷走神经传入纤维 视神经交叉 第三脑室 视上隐窝 OVLT区 毛细血管 EP 巨噬细胞 巨