《真菌性皮肤病》中山大学.ppt

真菌性皮肤病;真菌（Fungi）的定义(definition) 真菌广泛分布于自然界，种类繁多，已描述的种类约1万属，7万余种 具有真正的细胞核(nuclues)和细胞器(organelle) ，不含叶绿素 通常为分枝繁茂的丝状体，菌丝(hypha)呈顶端生长 有硬的细胞壁－－几丁质 通过细胞壁(cell wall)吸收营养物质，分泌胞外酶降解不被吸收的多聚物，是异养型 通过有性(sexual multiplication)和无性繁殖(asexual multiplication )方式产生孢子延续种族 最适生长温度：22-36°C，湿度95%-100%，pH 5-6.5 真菌100°C、甲醛、石炭酸、碘酊、过氧乙酸可以杀死 低温可以生存，紫外线(ultraviolet)、X射线(x-ray)皆不能杀死真菌;真菌在生物界的地位 五界分类系统 原生生物界 原核生物界 壶菌门 真 菌 界 接合菌门 植 物 界 担子菌门 动 物 界 子囊菌门 真 菌 酵母菌 丝状真菌－－微形丝状真菌（霉菌 mold） 原形丝状真菌（蘑菇、木耳）;真菌的感染途径 (route of infection);;真菌分类 (classification);由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的感染叫癣－－－或称浅部真菌病;皮肤癣菌的定义; 皮肤癣菌的分类 毛癣菌属（Trichophyton)：20余种，有性期(Arthroderma)8个种 小孢子菌属(Microsporum)：18个种，有性期(Nannizzia)9个种 表皮癣菌属(Epidermophyton) ;皮肤癣菌的分类;头 癣（Tinea capitis） 定义：是指头发与头皮的皮肤癣菌感染 病原菌：毛癣菌和小孢子菌 易感人群(susceptible population)：儿童 感染途径：多与接触患者或患畜有关，间接接触公共污染物 常在托儿所、幼儿园小学校家庭中互相传播 病原菌： 70年代：许兰氏毛癣菌 (Trichophyton schoenleini )为主 70年代以后：犬小孢子菌 (Microsporum canis)为主;头癣的分型;黄癣(Tinea favosa);白癣(Microsporia capitis)小孢子菌头癣;;黑点癣 (Black-dot ringworm);头皮见黑点;脓癣(Kerion);头癣的诊断(diagnosis)与鉴别诊断(differential diagnosis); 头癣实验室检查;头癣的治疗 (therapy);体癣和股癣(Tinea corporis Tinea cruris);病因与临床表现;体癣股癣的诊断;鉴别诊断;苏某，男，19岁,阴囊白色痂皮样鳞屑 伴瘙痒半月余，直接真菌镜检：+ 兰美抒0.25,qd,X14天;疗霉舒，0.25，qd，1周后;SDA菌落;皮肤癣菌的鉴定 鉴 定 依 据： 菌落形态、镜下特征（大分生孢子 (macroconidium)） 特殊试验 米 饭 培 基: 奥小：孢子无生长，犬小：生长旺盛 米粉土温琼脂: 红毛 (T. rubrum)产色，0.2%葡萄糖玉米粉，25℃，4W 癣菌鉴定琼脂: 筛选皮癣菌，98％能使培基由酸变碱，黄－红 癣菌营养试验：根据对各种营养成分的需求鉴定菌种。 P D A 培 基： 促孢子产生 尿素酶试验: 98.2%须癣7d，变红，红毛阴性 体外毛发穿孔试验: 须癣－穿孔，红毛－不穿孔 午氏灯(wood’s light)检查 配 对 试 验 : 鉴定有性期 ：＋。－株共同培养，形成闭囊壳 ;原则 外用抗真菌剂为主：每日1至2次，连续2-4周 全身泛发型要内服抗真菌药 伊曲康唑 (ITR)：0.1 qd ?14d ， or 0.2 qd ? 7d 特比奈芬 (TBF): 250mg,1-2w 积极治疗同患的手足癣等，避免接触患病者包括患病动物 对临床表现为湿疹皮炎但又不能排除体股癣应化验检查;体癣、股癣的预防;Let’s have a break! ;手足癣(Tinea manus , Tin