泌尿系结石病历模.docVIP

姓名 李XX 科别 碎石 床号 07 住院号 格尔木市XXXXXXXXX医院住院病历 PAGE PAGE 6 入 院 记 录 姓 名： 李XX 出 生 地： 青海省格尔木 性 别： 女性 婚 姻 状 况: 已婚 年 龄： 35岁 入 院 日 期： 2017-11-17 09：00 民 族： 汉族 记 录 日 期： 2017-11-17 10：10 职 业： 职工 病 史 陈 述 者： 患者本人 主 诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。 现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以 “泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。 既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石，及消炎、利尿、补钾、碱化尿液等相关治疗后好转出院。否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史；否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史；否认输血及血制品使用史，预防接种史不详。 个人史：出生于格尔木生活至今