补阳还五汤加减疗帕金森病体会.docVIP

补阳还五汤加减治疗帕金森病体会 尹亚东尹亚东（1974— 尹亚东（1974—），男，汉族，河南舞阳人。世家出身，医学硕士，副主任中医师。研究方向：中医内科学临床。 （河南省舞阳县人民医院，舞阳 462400） 摘要：帕金森病是中老年常见的神经系统疾病，目前尚无根治方法。现代医学的内科治疗，常因药物副作用而被迫停止。笔者以补阳还五汤加减，辨治帕金森病，效果良好。 关键词：补阳还五汤；益气活血；帕金森病；中医药；治疗 Experiences on treating Parkinson disease with the Buyang Huanwu decoction YIN Ya-dong LIU Shu-hong The peoples hospital of Wuyang county，Henan，Wuyang 462400，China 【Abstract】Parkinson disease is a common disease of the nervous system in the elderly.there is no cure to this day. The treatment of modern medicine is forced to stop often due to the side effects of drugs,The author use the Buyang Huanwu decoction to Parkinson disease in TCM syndrome differentiation, the clinical effects is good.? 【Key words】Buyang Huanwu decoction；Yiqi Huoxue；Parkinson disease；TCM； Treatment 帕金森病(Parkinson disease，PD)，是中老年常见的进行性神经系统变性疾病。以震颤症状最为多见。65岁以上人群发病率为1000／10万。且随年龄增高而增高，男性多于女性，目前尚无根治方法，晚期可致严重肌强直、全身僵硬终至卧床不起[1]。因此，本病亦是中老年人健康的极大威胁。 现代医学对于PD的内科治疗，常采用抗胆碱能药物或增强多巴胺能递质功能药物，但只能改善症状，不能阻止病情发展，且需要终生服药。亦可手术治疗[1]。而且药物治疗，副作用较大，有很大的局限性。通过对近年治疗帕金森氏病的信息分析， 潘文奎[2]认为，帕金森病运用西药或手术治疗,虽有一定疗效,但不易巩固,且常因药物副作用而被迫停药。而运用中药或/及针灸治疗,疗效较好,且无副作用。笔者的治疗体会，也证明了这一点。现论述如下。 1.震颤证治源流 PD属于中医颤证范畴。本病震颤、肌僵直等临床症状在《黄帝内经》已有相关描述，而且认为：“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”（《素问·至真要大论》）。暴：突然之意。强直，张景岳解释说：筋病强劲，不揉和也。自《黄帝内经》而后，历代医家均认可本病与肝密切相关。另外，依据肾为“做强之官，伎巧出焉”（《素问·灵兰秘典论》），且“肾主骨、生髓、通于脑”，《灵枢·海论》更细致阐发说：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，夜难安卧”。是以后世宗此认证发挥，认为，年迈或久病肾亏，髓海空虚，脑失髓养，虚风内动；气血运行不畅，瘀血内阻，脉络不通而致痰热动风，均可导致脑神被扰，最终而为震颤。因此，祖国医学对于本病的认识和治疗，直至现代，基本不离肝肾二脏。而且业界同仁，在此方向有大量探索研究。如 安丽芝等[3]依据中老年人痰火内盛的特点,以清心化痰为原则治疗帕金森病中医辨证属于痰火内盛者，取得了不错的疗效。马云枝等[4]老师以及 张颖等[5]采用熄风定颤丸或定振汤及西药美多巴治疗帕金森病患者,并与纯西药美多巴治疗的病例进行对照比较。证明熄风类中医方药联用西药治疗PD可明显改善临床症状,减少西药用量,起到增效减毒作用。 ２.益气活血辨治震颤 检视历代认知和辨治，鲜见以益气活血立论证治者。笔者之所以有此尝试，其实源于对传统治疗方法效果的不满意。本文下部分典型病例之第一例病人，其实就是笔者祖母。笔者父亲即以传统方法，从填补肾精、养肝柔肝、镇肝熄风着手，进行了长时间治疗，西药亦有配合，但几乎没有疗效。所以笔者就有了另辟蹊径治疗本病的思索。虽然祖国医学根据本病的眩动特征归之于风证，但治风之法，绝非填补肾精、养肝柔肝、镇肝熄风一途。先贤李中梓有“治风先治血，血行风自灭”（《医宗必读卷十·痹》）之古训，此治法虽为“行痹”而设，以补血之剂，通过补血、养血、活血促使气血流通，使各种病邪，尤其是风邪，随血液的运行通畅而解除，从而