财团法人中华民消费者文教基金会.docVIP

財團法人中華民國消費者文教基金會 有關個人資料保護法（以下簡稱個資法）告知事項 財團法人中華民國消費者文教基金會（以下簡稱本會）針對向本會申訴及諮詢消費者，依個人資料保護法（以下簡稱「個資法」）規定，告知事項如下： 本會為依個資法蒐集消費者個人資料之單位。 本會蒐集個人資料之目的，係為受理消費者申訴或諮詢案件後，為辦理該申訴或諮詢案件，作為參考資訊使用。 本會所蒐集之個人資料，包括其姓名、性別、年齡、職業、連絡地址、聯絡電話號碼、電子郵件地址以及為辨申訴或諮詢案件案件所需要之資料等。 本會所蒐集之個人資料係於辦理所受理之申訴或諮詢案件期間，作為與中華民國境內之申訴對象聯繫與辦理申訴或諮詢案件之用，並於事後作為辦理申訴或諮詢案件之統計分析等公益用途。 當事人就其個人資料，依據個資法規定，可行使下列權利： 一、查詢或請求閱覽。 二、請求製給複製本。 三、請求補充或更正。 四、請求停止蒐集、處理或利用。 五、請求刪除。 6. 當事人得自由選擇於提供個人資料時，可以不提供其個人資料予本會，惟本會若因之無法據以受理及辦理其申訴或或諮詢案件時，本會得停止或拒絕該申訴或或諮詢個案之相關協助。 提供個人資料同意書 本人確實已接受財團法人中華民國消費者文教基金會依據「個人資料保護法」相關規定，告知本人個人資料之提供與否之相關權利及影響，為此謹同意提供本人個人資料，以供 貴會依照上述所告知之蒐集及使用目的加以使用。此致 財團法人中華民國消費者文教基金會 同意人: 簽名 (與申訴人同) 中華民國 年 月 日 (申訴時，請將本告知事項及同意書列印、簽署後，與申訴表、函一併郵寄本會辦理) ＊進案日期： 郵寄申訴表 ＊案號： 申 訴 者 資 料 姓名： 性別：□女□男 電子信箱： （請留意垃圾信件夾） 聯絡電話：(O)：( ) (H)：( ) (M)： 聯絡傳真：( ) 地址：□□□-□□ 以上資料將隨消基會致申訴單位函一併提供給申訴單位作為聯繫處理用 另請於別紙或於信封，自由提供個人資料給消基會依個資法規定告知事項之蒐集及使用 申 訴 對 象 賣場名稱﹕ (必填) 電話﹕( ) 地址﹕□□□-□□ (必填) 廠商名稱﹕ (必填) 電話﹕( ) 地址﹕□□□-□□ (必填) 是否曾向其他單位申訴(必填) 否 是　1.□業者 2.□政府消保單位 3. □媒體 4.□其他消保團體 購買(或接受服務)時間﹕ 金額﹕ 商品名稱(或服務內容)﹕ 申訴(抱怨)內容(例如消費問題發生之事實過程、爭議點等)﹕ 附件資料(請連同此表另附上契約、照片、收據、統一發票或其他往來文件之影本，並以掛號專函送達) 認為合理解決方式 (請提出或具體解決方式賠償金額)：(必填) 備註﹕申訴表及附件，均將提供申訴對象，俾其知悉申訴事由與請求。 ＊表示由本會填寫，申訴人請勿填寫。 財團法人中華民國消費者文教基金會