内科护理学重点,呼吸系统疾病病人的护理.docVIP

第2章 呼吸系统疾病病人的护理 名解 肺间质：肺泡细胞基底膜和肺泡毛细血管周围空隙（间质腔）及其中的细胞与结缔组织。 肺通气:指肺与外环境的气体交换。 肺换气：指肺与血液之间的气体交换。 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 名解 呼吸困难：指病人主观感觉空气不足、呼气不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度、及节律异常。 肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病，引起通气换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 咯血：指喉及其一下呼吸道或肺组织出血，经口咳出。 客观题（小题） ㈠呼吸系统疾病病人常见症状和体征：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 ㈡粉红色泡沫样痰：急性肺水肿 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎 红褐色或巧克力色痰：阿米巴肺脓肿 砖红色胶冻样痰：克雷白杆菌肺炎 灰黑色或暗黑色痰：肺尘埃沉着病或慢性支气管炎 恶臭味痰：厌氧菌感染 ㈢肺源性呼吸困难的常用护理诊断/问题：气体交换受损；活动无耐力。 ㈣咯血分类：1痰中带血、少量咯血(100ml/d) 2中等量咯血（100—500ml/d） 3大量咯血（500 ml/d，或一次300ml 主观题（简答、论述） ㈠咳嗽咳痰常用的护理诊断/问题：清理呼吸道无效。P14 ㈡清理呼吸道无效的护理措施：1环境：安静、整洁、舒适；通风；维持适宜的温度（18-20.度）和湿度（50%-60%） 2饮食：慢性咳嗽者，能量消耗增加，给高蛋白、高维生素。避免油腻、辛辣刺激食物；每天饮水1500ml以上 3病情观察：密切观察咳嗽咳痰情况，记录痰液色、量、质;收集痰标本及时送检。 4促进有效排痰 5用药护理：遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰药物，静滴、口服、雾化吸入；掌握药物的不良反应；不滥用药物，如排痰困难者勿自行服用强镇咳药。 ㈢促进有效排痰：常用胸部物理疗法。P14 1》深呼吸和有效排痰：适用于神志清醒、一般状况良好、能够配合的病人。 2》吸入疗法：分为湿化和物化，适于痰液粘稠和排痰困难者。 3》胸部叩击：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。 方法：病人侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、自外向内，迅速而有节奏地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1-3min，每分钟120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音，则表明手法正确。 4》体位引流 5》机械吸痰。 ㈣胸部叩击的注意事项：1听诊肺部有无呼吸音异常，干湿啰音，明确病变部位。2用单层薄布保护胸廓，避免直接叩击，覆盖物不易过厚，以免影响效果。叩击时避开乳房、心脏、骨突部位、衣服拉链纽扣。 3叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击5—15min，宜安排在餐后2H，餐前30min完成。 4操作后，做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人感受；观察痰液情况，；复查生命体征，肺部呼吸音、啰音的变化。 ㈤肺源性呼吸困难的类型及主要表现：P15 1吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，重者出现三凹征、，伴干咳及高调哮鸣。见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性梗阻。 2呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，哮鸣音。见于支气管哮喘、COPD（慢性阻塞性肺疾病） 3混合性呼吸困难：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快变浅常有呼吸音减弱或消失。重症肺炎、重症肺结核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液、气胸。 ㈥气体交换受损护理措施P16：1环境与休息:安静、舒适、干净，温度湿度适宜。2病情观察：动态观察呼吸状况，判断呼吸困难程度3心理护理：安慰 4用药护理：支气管舒张剂、呼吸兴奋剂 5保持呼吸道通畅（注意）：具体见“咳嗽与咳痰”措施 6氧疗、机械通气（注意） 肺 炎 名解 肺炎：指由病原微生物、理化因素引起的终末气道、肺泡、肺间质等下呼吸道的的炎症。 客观题（小题） ㈠肺炎：以感染为最常见病因。 ㈡肺炎的严重程度取决于：局部炎症程度；肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。 ㈢抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，选用抗生素，主要是青霉素。 主观题（简答、论述） ㈠肺炎的分类P20：1按病因分类;细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、其他病原体所致肺炎、罹患因素所致肺炎 2按患病环境和宿主状态分类：社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP） 3按解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎 大叶性肺炎（肺泡性肺炎）：先在肺泡引起炎症，经肺泡间孔向其他肺泡扩散，病变累及单个、多个肺叶或整个肺段，主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管。 小叶性肺炎：（支气管性肺炎）：指病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管和肺泡。病灶呈片状或大片状，不受肺叶、肺段限制。 间质性肺炎：以肺间质炎症为主。 ㈡肺炎的诊断P21：1症状和体征：急性起病