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严重骨折并发症的紧急处 理 海口市人民医院 刘军 常见的早期骨折并发症 休克：失血性！！！ 脂肪栓塞综合症 颅脑损伤 胸腔脏器损伤 腹腔脏器损伤 重要血管、神经损伤 脊髓损伤 大面积烧伤 筋膜间隙综合症 挤压综合症 休 克 发生率：多发伤 50% 原因：重要组织器官损伤、有效循环血量 锐减、剧烈疼痛、恐惧等等 分类 处理 早期发现、早期处理 顽固性休克应该想到？？？？ 脂肪栓塞综合症 发生率:20-40% 多见于中青年男性 骨折部位: 股骨+胫骨、股骨、胫骨 发病时间：4-48 h 分型：暴发型、完全型、不完全型 脂肪栓塞综合症诊断 主要标准：⑴皮下出血 ⑵呼吸系统症状 ⑶脑症状 次要标准：⑴动脉血氧分压 ⑵血红蛋白 参考标准：⑴高热、脉快 ⑵尿脂肪滴、血中游离脂肪 ⑶血小板减少、血沉快、血脂肪酶升高 治 疗 原则：纠正低氧血症和酸中毒；保护重要 器官；防治并发症。 ㈠呼吸支持 ㈡保护脑组织 ㈢激素治疗：尽早、足量 筋膜间隙综合症 好发部位：小腿-大腿-前臂-上臂 诊断：5P 剧烈疼痛（pain)；苍白(pallor)；无脉(pulselessness)；麻痹（paralysis)；感觉异常(paresthesia) 表现：疼痛、活动障碍、肿胀、感觉障碍、被动牵拉试验、末梢血运差（远端无脉）测压？