2016年第四季度医院感染管理系统情况反馈.docVIP

实用标准文档 PAGE 文案大全 2016年第四季度医院感染管理情况反馈 一、医院各科室管理小组成员名单： 急诊科：组长：申 静 副组长：王艺霖 成员：杨万春、舒永艳 内一科：组长：李 鹏 副组长：邹春禅 成员：余光明、叶玉珊 内二科：组长：田仕江 副组长：张羽英 成员：向群鸿、李彩霞 内三科：组长：刘晓兰 副组长：覃美术 成员：邹子恒、申美美 外一科：组长：肖永海 副组长：申凤霞 成员：邹 超、王 芳 外二科：组长：邹习才 副组长：罗建华 成员：肖 鹏、陈娇娇 外三科：组长：申进强 副组长：申江容 成员：郭光宇、杨贵敏 外四科：组长：张 毅 副组长：向满群 成员：李先强、杨陈凤 产 科：组长：邹竹容 副组长：王茂苗 成员：金 洵、张 艳 儿一科：组长：田丽霞 副组长：申小梅 成员：孙 香、赵小芬 儿二科：组长：唐一蜜 副组长：董秋菊 成员：代兴波、张流素 五官科：组长：冉茂明 副组长：王 芳 成员：李康燕、高 洁 口腔科：组长：朱俊逸 副组长：将娴涛 成员：邹 艺 ICU： 组长：铁恒松 副组长：田亚妮 成员：倪 朝、覃 丹 手术室：组长：张健康 副组长：蔡浙平 成员：邹全书、龚云飞 供应室：组长：王 凤 成员：邹秋玲 血 库：组长：柴朝琴 成员：王益佳、王 玲 检验科：组长：龚 文 副组长：黄 婧 血透室：组长：覃作林 副组长：王庆霞 门 诊：组长：刘 齐 副组长：袁永丽 妇 科：组长：徐 晶 副组长：申建飞 科室医院感染管理小组由主任、护士长、一名医师、一名护士组成。以上名单是根据科室所定人员所录，凡科室人员有变动的请与院感科联系。 二、2016年第四季度相关科室存在院感问题反馈 2016年第四季度，在医院感染自查过程中，发现科室存在以下问题，院感科要求各科室根据存在的问题进行及时整改，如果在下次检查出现同样问题者，将严格考核制度，双倍扣罚。 儿二科：第四季度院感小组会议无参加人签名、无培训时间、地点、记录人、无参加人签名。 五官科：没有按时上交院感手册。 外四科：科室医院感染培训人数不足 口腔科：没有医院感染年度工作总结。 检验科：第四季度院感小组会议无培训时间、地点、记录人、无参加人签名，五培训内容。 供应室：第四季度有一次手卫生监测不合格。 三、第四季度医院感染病例管理反馈 1、第四季度月感染情况 月份 出院人数 感染总例数 送检标本数 下呼吸道 泌尿道 浅部切口 胃肠道 血液（菌血症） 皮肤软组织 中枢神经 胸、腹腔内 上呼吸道 伤口感染 产褥感染 深部切口感染 其他感染 例次感染率 感染病例标本送检率 10月 2637 6 4 3 0 0 1 0 0　 0 1 1 0 0.23% 66.67% 11月 2598 6 3 3 0 1 0 1 0 0　 0 1 0 0.23% 50% 12月 2996 10 9 2 0 3 0 2 0 0　 0 0 0 3 0 0.33% 90% 汇总 8231 22 16 8 0 4 0 4 0 0 0 2 1 3 0 0.27% 72.73% 2、科室季度医院感染情况 科室 出院人数 感染人数 感染例次数 送检标本数 感染部位 感染率% 例次感染率% 感染病例标本送检率% 漏报病数 漏报率% 下呼吸道 泌尿道 切口 胃肠道 血液 皮肤软组织 胸腹腔内 上呼吸道 其他 急诊科 311 内一科 713 5 5 1 3 1 1 0.70 0.70 20 内二科 650 内三科 628 1 1 1 0.16 0.16 0 外一科 414 外二科 527 1 1 1 1 0.19 0.19 100% 外三科 304 外四科 432 产 科 1167 1 1 1 1 0.086 0.086 100% 妇 科 445 6 6 5 2 1 3 1.35 83.33 五官科 335 1 1 1 1 0.30% 0.30 100% 儿一科 924 儿二科 1243 TCU室 38 7 7 7 4 3 18.42 18.42 100% 2 28.57 中医科 100 汇总 8231 22 22 16 8 4 4 2 4 0.27% 0.27% 72.72 2 9.09 发生医院感染的原因： 1、整体来看，下呼吸道感染占医院感染的第一位，多发生在ICU及内一科，多是老年疾病缠身和病重的患者，年纪大，住院时间长，抵抗力低，长期卧床；切口感染、菌血病人、产褥感染病人趋于平衡，产褥感染病人都是住院出院后，由于没