第6章病原性球菌.pptVIP

病原性球菌 （二）、传染源及传播途径 　　传染源为患者和带菌者，病原菌经皮肤的伤口、呼吸道、消化道等多种途径感染机体。 （四）、免疫性 可刺激机体产生各种抗体 抗M蛋白抗体有保护作用 型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫 三、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁，血液，咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 血清学检查 抗“O”试验（ASO test）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO 乳胶试剂，因 病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。 原理：中和试验 方法：间接凝集 结果：效价大于400单位 意义：风湿热及其活动性的辅助诊断 防治原则： 积极治疗儿童链球菌感染 选用青霉素 第三节 肺炎链球菌（S. pneumoniae） 矛头状：平面相对 尖面相背 （一）、形态与染色 有厚荚膜 革兰染色阳性，双球菌 无芽胞 无鞭毛 分解葡萄糖，乳糖，菊糖， （二）、培养特性 常用血培养，菌落与甲链相似，能自溶 营养要求较高， 生化反应 胆汁溶菌 抵抗力 较弱 （一）、致病物质： 二、致病性与免疫性 荚膜 （二）、所致疾病： （三）、免疫性： 建立同型免疫 产生型特异的荚膜多糖抗体 大叶性肺炎 三、微生物检查法 直接涂片镜检： G+有荚膜的双球菌 分离培养： 与甲链鉴别 菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验 四、防治原则： 多价肺炎球菌荚膜多糖菌苗 预防 治疗 抗生素 * * 病原性球菌又称化脓性球菌（pyogenic coccus） 革兰阳性菌： 葡萄球菌，链球菌，肺炎链球菌 革兰阴性菌： 脑膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌 第一节 葡萄球菌属（staphylococcus） 一、生物学性状 （一）、 形态与染色 无鞭毛和芽胞 球形，葡萄串状，革兰染色阳性 （G+） （二）、培养特性 易培养 普通平板 血平板 有色素 金黄色 白色 柠檬色 有些菌溶血 产生溶血环 生化反应 触酶阳性 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气 致病菌分解甘露醇 （三）、抗原构造 capsule polysaccharide (teichoic acid) SPA SPA（staphylococcal protein A） SPA IgG Fc receptor PHAGOCYTE BACTERIUM Fab Fc 金黄色葡萄球菌（S.aureus） 表皮葡萄球菌（S.epidermidis） 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus） - + 致病性 - - + 耐热核酸酶 - - + α溶素 - - + 凝固酶 - - + 发酵甘露醇 白色或柠檬色 白色 金黄色 菌落色素 腐生葡萄球菌 表皮葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 ?性状 （四）、分类 色素、生化反应 （致病性葡萄球菌的鉴别） （五）、抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素 二、致病性与免疫性 （一）、致病物质 毒素 葡萄球菌溶素 毒性休克综合征毒素—1 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 酶 凝固酶 耐热核酸酶 凝固酶（coagulase） 概念 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质 游离凝固酶free coagulase 结合凝固酶bound coagulase 意义 鉴别有无致病性的重要指标 致病机理： 抵抗吞噬细胞的吞噬 保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 是感染局限化和形成血栓 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 引起烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS） 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 肠毒素（enterotoxin） 约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎，即食物中毒 耐热，