结直肠癌的化疗进展.pptVIP

（6）贝伐单抗+含5-Fu 的方案 贝伐单抗5 mg/kg静脉滴注, 每2周重复+5-Fu +LV 或FOLFOX 或FOLFIRI （7）贝伐单抗7.5 mg/kg静脉滴注+ CapeOX 卡培他滨2000-2500 mg/m2/d分两次口服,第1-14天,随后休息7天 每3周重复 (8) Roswell-Park方案 　 LV500 mg/m2静脉滴注2小时,1,8,15,22,29和36天 　 5-Fu 500 mg/m2在LV滴注开始1小时后静脉推注, 第1,8,15,22,29和36天 　 每8周重复 (9) 双周方案 LV 400mg/m2静脉滴注2小时, 第1天和第2天 5-Fu 400 mg/m2静脉推注,然后600 mg/m2持续静脉输注22小时, 第1天和第2天 每2周重复 (10) 5-Fu/LV(sLV 5Fu2) LV400 mg/m2静脉滴注2小时, 第1天简化的双周静脉Fu/LV(sLV 5Fu2) 序贯5-Fu400 mg/m2静脉推注,然后1200 mg/m2/d持续静脉输注×2持续静脉输注(总量2400 mg/m2,输注46-48小时) 每2周重复 (11) 单周方案 　 LV20mg/m2静脉滴注2小时 　 5-Fu500 mg/m2在LV滴注开始1小时后静脉推注 　 每周重复 （12）伊立替康 　 伊立替康125mg/m2静脉滴注30-90分钟,第1,8,15,22天 　 每6周重复 　 伊立替康300-350mg/m2静脉滴注30-90分钟,第1天 　 每3周重复 (13) 西妥昔单抗±伊立替康 西妥昔单抗首次剂量400 mg/m2输注,然后每周250 mg/m2 ±伊立替康300-350mg/m2静滴,每3周重复 或±伊立替康180mg/m2静滴,每2周重复 或±伊立替康125 mg/m2静滴,每周1次×4次，每6周重复 (14) 帕尼单抗 帕尼单抗6mg/kg静脉滴注超过60分钟,每2周重复 化疗联合靶向治疗进一步增加疗效.延长了患者的生存期，改善了患者的生活质量。 分子靶向治疗 一些影响疾病预后和药物疗效的分子标记物也可作为治疗的参考指标。 基因蛋白组学的个体化药物治疗 ERCC1基因参与DNA-铂加合物的修复，ERCC1基因的高表达可能导致奥沙利铂耐药，而低表达则可能提高肿瘤的缓解率。 其他如DPD多态现象与5-Fu的毒性作用有关，VEGF基因的表达与西妥昔单抗的疗效有关等。 虽然分子特征有助于帮助我们选择患者和药物，但是疗效和毒性往往不是单一基因作用而是多基因控制的网状信号传导途径，因此需要更多的数据更完善的研究才能提出明确的建议。 TS基因表达 5-Fu DPD基因表达 5-Fu OPRT基因表达 5-Fu ERCC1基因表达 奥沙利铂 UGT1A1多态表达 伊立替康毒性 DPD多态现象 5-Fu毒性 VEGF基因表达 西妥昔单抗 小结 FOLFOX和FOLFIRI方案成为转移性结直肠癌一线治疗的标准方案。整个过程使用3种药物（FU/OXO/CPT-11）使患者生存期达到20个月以上，如加上分子靶向药物治疗生存期延长到25个月左右。 XELIRI 和XELOX方案也可作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。 单独使用分子靶向药物治疗效果不明显，但和原来的化疗药物应用，可以逆转耐药，延长生存期，改善生活质量，而且不增加毒性。 由于治疗的进步使晚期结直肠癌的生存期大大延长，这也改变了我们的观念，结直肠是一种慢性疾病而非急性致命性疾病。 * 伊立替康，卡倍他滨，奥沙利铂，西妥昔单抗，贝伐株 * 为了准确判定肿瘤分期，内科医生要学会读手术记录和病理报告 既往治疗情况：包括治疗方案、剂量、毒副作用、末次治疗时间 * * * CXC 结直肠癌的化疗新进展 甘肃省人民医院 结直肠癌 (CRC) 结直肠癌占恶性肿瘤的10～15％。在世界范围肿瘤死因的第三位。在我国结直肠癌占恶性肿瘤死