继续教育学习计划申请表.docVIP

SHAPE 伊尔库茨克国立大学 664003 俄罗斯 电话: +7(3952) 521-975, 200-285 e-mail: homyakova_iv@isu.ru 伊尔库次克, 卡尔 – 马克思, 1 传真: +7(3952) 242-249 网址: www.isu.ru PAGE 继续教育学习计划申请表 照片 3x4 照片 3x4 1.1. 个人信息 照片 3x4 照片 3x4 姓___________________________________________________ 名 __________________________________________________ 性别 男 □ 女 □ 现有国籍____________________________ 出生日期__________________________出生地点 (国) _____________________ 市___________________________________ 获得俄罗斯签证的签发地（城市） __________________________________________ 1.2. 联系房试 联系电话, 家庭住址 __________________________________________________________ _________________________________________________________________ 邮寄地址 __________________________________________________________ _________________________________________________________________ 电邮______________________________________________________________ 紧急情况联系人 ______________________________________________________ 1.3. 教育背景 中等教育 __________________________________________________________________ 教育机构名称 学习年限 获得证书 高等教育 __________________________________________________________________ 教育机构名称 学习年限 获得证书 1.4.俄语水平 □ 非常好; □ 好; □ 中等水平; □ 不好; □ 不说俄语 俄语外语能力测试证书 (如果有) ___________________________________________ 级别 2. 伊尔库茨克国立大学学习信息 2.1.学习期限 □ 一学期 □二学期 □其他(请说明) __________________________ 请指出起始时间 学习始于 □ 第一学期20_____ □ 第二学期20______ 2.2.伊尔库茨克国立大学学习项目 经济与语言学国际学院 语言、外语与传媒学院 □ 语言进修 □ 入系前预科班： □ 人文专业 □ 自然科学专业 □ 经济专业 □ 对外俄语 □ 跨文化交际理论与实践 学习类型 □ 班级教学 □ 一对一 2.3. 缴费条款 □ 自费 □ 交换生协议 其他(请说明)__________________________________________________________ 2.4. 住宿 □ 宿舍 □ 其他(请说明) 如不住宿舍，请准确说明在伊尔库茨克的居住地址 ___