常见卵巢转移性肿瘤的形态特征与鉴别诊断.pptVIP

显微镜下特征 转移性类癌 鉴别诊断： 发性卵巢类癌： 伴有皮样囊肿、粘液性肿瘤或卵巢甲状腺肿，几乎可以除外转移性肿瘤。 成年型颗粒细胞瘤： 颗粒细胞胞质稀少，细胞核淡染，常有河核沟，细胞核排列常常杂乱无章，核仁相对不清。 转移性类癌 鉴别诊断： Brenner瘤： Brenner瘤的上皮巢含有移行细胞，细胞核卵圆形，淡染，具有核沟。而类癌的细胞核为圆形，伴有点彩状的染色质。 Sertli-Leydig细胞瘤（SLCT）： 与SLCT的性索样结构相比，类癌的小梁往往较长，较粗，而且排列有序。 转移性乳腺癌 组织学上，乳腺癌是卵巢转移性肿瘤最常见的原发部位之一。卵巢转移见于大约15%的乳腺癌妇女的尸检病例。 乳腺癌卵巢转移相关性临床症状和体征少见。少数情况下在原发性肿瘤发现以前就有明显的临床转移。 乳腺小叶癌，包括印戒细胞型小叶癌比导管癌更容易转移至卵巢。但卵巢转移性乳腺癌75%为导管癌。 转移性乳腺癌 大体特征： 转移性肿瘤的最大径通常5cm，约2/3病例为双侧性。 肿瘤切面一般是实性，白色，散在到融合性结节。 大约20%的病例以囊肿为主，少数肿瘤完全为囊性，偶可见乳头状结构。 转移性乳腺癌 显微镜下特征： 转移性导管癌形成腺管状、岛屿状、小簇状结构，其它结构包括筛状、实性、乳头状。 转移性小叶癌常排列成条索状，或可能具有岛屿状或弥漫性生长方式。 偶尔，肿瘤细胞可以单个散在分布。 转移性乳腺癌 显微镜下特征： 印戒细胞通常不明显，但少数转移性乳腺癌可以是krukenberg瘤。少数肿瘤由大的嗜酸性细胞组成。 肿瘤的间质可以是疏松的，也可以很丰富，很少黄素化。 可见卵巢淋巴管浸润，而且偶尔很显著。 显微镜下特征 转移性乳腺癌 鉴别诊断： 浆液性癌和未分化癌： 免疫组化有助于卵巢癌的鉴别诊断。WT1和CA125阳性支持原发性卵巢癌。GCDFP-15阳性强烈支持转移性乳腺癌的诊断，GCDFP-15阳性出现在50%的乳腺小叶癌和75%的导管癌病例。 转移性乳腺癌 鉴别诊断： 纤维组织增生性小圆细胞肿瘤： 当小叶癌成巢生长在纤维组织增生性间质中时，需维组织增生性小圆细胞肿瘤与鉴别。GCDFP-15阳性而desmin阴性，可以排除纤维组织增生性小圆细胞肿瘤的诊断。 转移性乳腺癌 鉴别诊断： 恶性淋巴瘤和白血病： 恶性淋巴瘤和白血病浸润卵巢呈弥漫性生长，偶尔为条索状结构，造成鉴别诊断困难。上皮性抗原和GCDFP-15阳性，而淋巴和骨髓标记物阴性有助于诊断。 Krukenberg瘤： 免疫标记有助于来源乳腺的Krukenberg瘤的诊断。 转移性肾透明细胞癌 显微镜下特征： 卵巢转移性肾透明细胞癌通常是由弥漫性片状、细胞巢或小管状结构的透明细胞组成，小管含有嗜酸性物质或血液。 几乎总是可以见到明显的窦状血管结构。 多数透明细胞肾细胞癌均具有低级别的核。 显微镜下特征 转移性肾透明细胞癌 鉴别诊断： 卵巢透明细胞癌： 卵巢透明细胞癌常表现为混合性结构，鞋钉样细胞，PAS阳性的腔内粘蛋白和基底膜沉积物质； 常常伴有子宫内膜异位症或子宫腺肌瘤； 缺乏肾透明细胞癌的特征性的窦状血管网； 免疫组化：卵巢透明细胞癌CK7（+）/CD10（-），而肾透明细胞癌CK7（-）/CD10（+）。 转移性肾透明细胞癌 鉴别诊断： 富于脂质的类固醇细胞瘤： 转移性肾透明细胞癌可见小管状结构，管腔常含明显的血液。而小管不是类固醇细胞瘤的特征。 子宫内膜样腺癌的分泌亚型： 子宫内膜分泌性癌一般缺乏实性、乳头状结构，细胞含有核上和（或）核下空泡，具有低级别细胞核的特征。鳞状分化可发生于分泌性癌，但不是透明细胞癌的特征。 知识回顾Knowledge Review 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 NordriDesign中国专业PowerPoint媒体设计与开发 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… 常见卵巢转移性肿瘤的形态特征及鉴别诊断 卵巢转移性肿瘤 定 义: 卵巢外的原发瘤转移至卵巢的肿瘤，包括邻近器官和组织直接蔓延到卵巢的肿瘤也属同一范畴。 卵巢转移性肿瘤 卵巢转移性恶性肿瘤的来源较广泛，可来自结肠、胃、乳腺、子宫内膜、淋巴瘤和白血病等。Demopoulos等研究结果显示，